養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生表示,心臟猝死的原因有很多,建議40歲以下人士,每兩三年進行身體檢查,而40歲以上人士,應每年定期檢查心臟,加強護心。

猝死,令人防不勝防?!事實上,香港時有發生運動期間昏迷猝死的意外,當中更不乏年輕人,懷疑因心臟病或隱疾所致!究竟猝死是否真的毫無徵兆呢?養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生強調,若曾出現以下5個警號,務必提高警覺,及早檢查治療,減猝死風險。即使健康正常人士,年過40歲也應定期進行身體和心臟檢查,加強護心。

猝死跟心臟病不無關係 趨年輕化

猝死的定義,是一個人如在出現症狀後1小時內死亡,或在24小時內生存的情况下突然死亡。若猝死源於心臟問題,則屬「心源性猝死」(SCD) [1]。中年及老年人士涉心源性猝死,主要是由於冠狀動脈疾病引致,至於年輕人的心源性猝死,則牽涉的原因會較多。

陳醫生指出,近年本港心臟病患者有年輕化趨勢,增加了年輕猝死的風險,當中跟冠心病不無關係。他曾有病人僅30多歲已患上冠心病,情况雖不算常見,但年輕一族也不能掉以輕心。

曾出現5個警號 必須提高警覺

莫非猝死真的毫無徵兆?陳醫生不諱言,部分人在猝死前可以是完全沒有病徵,但若曾出現以下5個警號中的任何一個,包括徵狀和病史,都必須提高警覺,切勿延醫。

  1. 曾在進行運動時或工作過勞時,突然暈倒。
  2. 有病人會有心胸被壓住、呼吸不順等徵狀,而且出現次數會愈來愈頻密。
  3. 出現非典型徵狀,如長時間感到胃部不適、急步走時左肩膊像有東西擠壓等,女性出現這種情况會較男性為多。
  4. 有病人會有典型的缺血性胸痛,持續數分鐘以上。
  5. 患有先天性心臟結構問題,如心瓣嚴重狹窄、心肌肥厚症;遺傳性心律失常或有心臟病家族病史等人士,都會增加猝死風險。

運動、作賽感不適  應立即停止 勿無謂堅持 

陳醫生分享一些個案:「跑者本身原本並沒有心臟問題,但因參與運動比賽時心臟負荷不到而猝死,這可能是由於天氣濕度、缺水及訓練不足引致,但也不能排除與心血管疾病有關。」他建議,運動員尤其是職業運動員在比賽前應先接受詳細的身體檢查,至於平日沒有運動習慣的人士,更不建議貿然參加長跑或體能消耗較高的賽事。

「跑步中途若感身體不適,即使感覺並不嚴重,都要立即放慢步伐,甚至停止。千萬不要以為之前可以做到的成績,便硬要咬緊牙關堅持作賽或運動,必須量力而為,切勿作無謂的堅持!」

每延遲1分鐘搶救   存活率降7至10%

有研究發現,如心臟突然停頓,沒有立即以心肺復蘇法(CPR)及自動體外心臟除顫器(AED)搶救,每延遲1分鐘,患者的存活率會減低7至10%[2];延遲4分鐘,大腦功能開始受損;延遲10分鐘,可存活率接近0%。若身邊有人不幸暈倒,即使未確定原因,也應盡快求救,施行CPR和AED急救和送往醫院。

陳醫生表示,在診斷和治療方面,一般都會做靜止心電圖及運動心電圖,以測試心臟肌肉在靜止及活動增加時,有否缺血或心律不正;至於超聲波,則可檢查心臟功能及結構,排除心瓣及心肌肥厚症等問題。不過,他提醒,要減低猝死風險,便要加強護心:控制「三高」、戒煙、多做運動、定期身體檢查等都是不可或缺的。

 高危人士Tips:

猝死,來得既突然又沉默的殺手!陳醫生強調,若本身有心臟病家族病史或高危因素的人士,如「三高」病人,除定期進行體檢查外,也可以在醫生評估下,如有需要和適合情况下,可考慮在體內植入「埋置式心臟除顫器」(AICD),24小時監測心跳,一旦發現心跳出現異常,除顫器會自動發出電擊,令心律回復正常,加強預防功效,減低猝死風險。

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SAHK.CLO.19.08.0440

 

[1]  Chole M Mak, NS Mok, HC Shum, et al. Sudden arrhythmia death syndrome in young victims: a five-year retrospective review and two-year prospective molecular autopsy study by next-generation sequencing and clinical evaluation of their first-degree relatives. Hong Kong Med J 2019;25:21-9 Available at https://www.hkmj.org/system/files/hkmj187256.pdf  (Accessed on 06 September 2019)

[2] Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann EmergMed. 1993;22:1652-1658. Available at https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@adv/documents/downloadable/ucm_301646.pdf (Accessed on Sep 06 2019)