腎科專科醫生譚雋熹醫生表示,在香港約五成的末期腎衰竭是由糖尿病所致,其他成因還包括高血壓及腎小球炎。建議定期通過驗血、驗小便和超聲波等檢查腎功能,以免延誤治療。

位於後腹腔的肋骨下緣是腎臟,每刻不停運作,為的是排出身體多餘的水分及廢物,同時調節血壓及電解質,以維持身體健康!一旦出現功能衰退或慢性腎衰竭,亦會對心臟和腦血管造成莫大的影響。腎科專科醫生譚雋熹醫生指出,導致腎衰竭的常見成因,原來竟是無聲無色的血管殺手——糖尿病和高血壓。要「腎」防病變,就要同時懂得保護血管兼護腎!

香港末期腎衰竭患者成因:糖尿病、高血壓、腎小球炎何謂末期腎衰竭呢?譚醫生表示,若腎功能只剩下約15%1,已介定為末期腎衰竭,若10%以下呢?則必須倚賴人工的方法令身體排走多餘的水分及廢物,即洗腎或換腎了2。至於致病原因,則與糖尿病有莫大關係。

「在香港,約五成的末期腎衰竭是由糖尿病所致2,其他常見的成因還有高血壓及腎小球炎。還有約一成人則病因不明。」譚醫生闡釋,病因不明的主要原因是這類患者都屬於延誤就醫,當確診時腎臟已萎縮,病情已不能逆轉,故醫生大多不建議再進行腎穿刺檢查探究成因。

 

糖尿破壞血管  腎小球首當其衝

至於糖尿病或高血壓,則很多人都不知道原來可導致腎衰竭。譚醫生指出,人體兩個腎臟各有約數十萬個由微絲血管組成的腎小球,其功能正是過濾多餘的水分及廢物。

正因腎小球血管很微細,極容易受到一些跟血管相關的疾病,如糖尿病、血壓高等影響。「當糖尿病、血壓高等出現併發症,首當其衝會破壞體內的微小血管,包括腎小球及眼底的血管,若出現腎小球病變,便會引致蛋白尿。」

 

可併發冠心病中風、骨病變

如不加以治療或病情不受控,進一步會影響如心臟及腦部等大血管,終會誘發冠心病或中風,更甚的是腎衰竭會引起多種骨的病變,如骨折、持續骨痛等,患者出現感染及併發症風險比一般人為高。

 

腎衰竭無聲無息    3項身體檢查不可少

跟糖尿病、高血壓、高膽固醇及心臟病一樣,腎病患者早期是毫無徵狀的,需要透過以下3項檢查才會發現,包括:

。驗血:知悉腎功能指數;

。驗小便:檢驗是否有蛋白尿或血尿;和

。進行超聲波:檢查是否有腎石或其他異常問題。

 

譚醫生表示,臨牀上有不少個案,本身並無任何病徵,只是在進行例行身體檢查後,才驚覺腎功能已餘下三至五成。能否透過治療逆轉呢?

 

逆轉腎功能 急性病變有望慢性難

「腎功能衰退,最終能否逆轉,要視乎病者的致病成因屬於急性病變與否。」譚醫生續指,病變若在短期內發生,如輸尿管被腎石阻塞或是急性腎小球炎,只要及時醫治,大多可以讓腎功能逐步回復正常。

相反,若屬慢性病變,如糖尿病、高血壓、高膽固醇、冠心病及慢性腎炎所致,由於腎臟已受到經年累月的破壞,不少腎小球有可能已壞死,故腎功能難以逆轉!

 

及早用藥治療   可延緩腎衰竭惡化

在治療方面,醫生會視乎病人腎衰竭的成因及嚴重情况而給予適當的治療。他以病人本身已有糖尿病及高血壓為例,會先從藥物及改善生活習慣等方面入手,控制其病情。

「如血壓控制得宜,腎功能保存的機會會較為理想。現時有藥物兼具降血壓及降尿蛋白的療效,如ARB(血管張力素二型血管拮抗劑)。另有一些糖尿藥,降血糖之餘也可保護腎功能,詳情可向醫生了解。」

 

醫生Tips:腎病患者飲食有法 

譚醫生表示,腎功能下降的人士,除了接受適當的治療外,不同病情的患者,在飲食方面也要注意以下3點:

早期慢性腎衰竭:需注意少吃鹽分高、濃味的食物,以減輕腎臟負擔。

中期慢性腎衰竭:需控制蛋白質的攝取。

末期腎衰竭、準備要洗腎:要攝取足夠的營養,包括蛋白質的分量,以均衡飲食為主。

 

護腎由生活習慣做起

他更提供了以下護腎建議,人人都做得到:

1.飲食方面,要減少重口味,包括雞精、咸或辣等食物宜少吃為妙,以清淡為主。

2.好好管理血糖、血壓等。

3.切忌胡亂服食補腎成藥,因不少中西成藥中可能含有損害腎臟的成分。

4.即使因其他疾病求醫,建議有腎功能較弱的患者,宜主動告知醫生,以便醫生處方藥物時選擇不傷腎的藥物。

 

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited

SAHK.IRB.20.01.0006 (01/2020)

 

Reference:

1.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure. (Accessed on 6th Jan, 2020.)

  1. Hospital Authority. 2019. Available at: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/en-us/Disease-Information/Disease/?guid=368b30e4-cc1c-4185-b673-7dfb3ea8f74b (Accessed on 6th Jan, 2020.)