今年二月初香港爆發第五波新冠肺炎疫情，市民生活秩序大受影響，當中患有長期病患的人士更是首當其衝，其中更有患上三高（三高定義：高血糖、血脂及血壓）的人士，因而未有接受定期覆診或檢查，容易因此延誤診治而出現併發症，引致可致命的緊急醫療情況和增加相關風險。內分泌及糖尿科專科張偉成醫生表示，保持三高指數數值正常是非常重要的，又建議病人患有三高飲食可多吃含豐富維他命 A 、維他命C食物和適量運動對抗新冠疫情。

居家抗疫仍須緊記自我監測三高指數

張偉成醫生續說，在居家抗疫期間，亦需要經常檢查三高指數數值是否正常。其中糖尿病患者，應該繼續依照醫護人員事前安排好的時間，使用血糖機進行俗稱「篤手指」的自我監測血糖（SMBG）檢查。

另外，患有高血壓的人士，亦可於家中以手臂式電子血壓計，於每日相同時間自行量度血壓。注意在量度血壓前的30分鐘內，記緊身心保持輕鬆，並在首次量度血壓至少一分鐘後再量度血壓一次，再以兩次血壓度數的平均數為準，然後將自行檢查的血糖及血壓數據交予醫護人員跟進。至於患有高血脂的病人，則需要定期到醫院及診所進行抽血檢查，量度總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇以及三酸甘油脂等指數。

內分泌及糖尿科專科張偉成醫生

三高患者須定時服藥控三高

為了控制三高指數數值維持正常，醫生亦會根據患者的病情及需要處方不同的藥物以控制病情。一般控制三高藥物主要分為口服型藥物及注射型藥物。控制高血糖方面，比較常見的抗高血糖口服型藥物有雙胍類、磺胺尿素劑、噻唑烷二酮、二肽基肽IV抑制劑及SGLT-2抑制劑1；而注射型藥物則有GLP-1受體促效劑以及各類的胰島素1。

至於常見的抗高血壓口服型藥物則包括：血管緊張素轉換酶抑制藥、血管緊張素II接受體拮抗藥、鈣拮抗藥、利尿藥及乙型(β)受體阻斷藥2等。針對降膽固醇的藥物，主要有口服藥物他汀類及膽固醇吸收抑制劑。前者屬第一線降膽固醇藥物3，但有少部分人士服用後會出現肝酵素升高、肌肉痠痛、肌肉酵素高等副作用4。至於另一種皮下注射藥物PCSK9抑制劑，則有效提升肝臟低密度脂蛋白受體的水平，使它恢復清除血液中壞膽固醇的功能，達致降膽固醇的效果5,6。臨床研究亦顯示，PCSK9抑制劑的安全性良好7，常見副作用包括注射部位有機會出現短暫輕微紅腫及類似流感的病徵3，亦可降低肝酵素升高的情況。對此張偉成醫生提醒三高患者，在疫情期間必須留意所需的三高藥物是否足夠。

三高患者染疫風險更高 患有三高飲食和適量運動助抗疫

疫情期間，三高患者除了會出現延遲求醫或覆診的情況而影響病情，亦有資料顯示，患有長期病患如糖尿病及高血壓等人士，倘若染疫，其死亡率及住院率都會明顯增加8。不過有三高患者對接種疫苗有風險考慮，張偉成醫生表示暫時未見有研究指新冠疫苗與降血糖及降膽固醇注射筆與疫苗有「撞藥」問題；因此，建議病人如正長期使用降血糖及降膽固醇注射筆，或者服用其他口服藥物去控制三高情況，則毋須停藥或減藥，並應盡快接種疫苗。如有任何不適，就要盡早求醫。

除了按時服藥，三高患者亦需注意攝取足夠的營養素。張偉成醫生留意到，疫情期間市民會傾向進食含維他命C的水果；但要注意部分水果含有較高糖分，患有高血糖人士需要加倍注意；切記血糖愈高，扺抗力會愈低9,10，因此可多吃含豐富維他命 A 的食物，及各種如奇異果、三色椒、番茄及西蘭花等含豐富維他命 C 的食物來加強細胞再生及增強抵抗力11,12。與此同時，進行適量的運動亦很重要，張偉成醫生建議每星期進行三次，每次30分鐘的中強度的運動。由於不同人士身體機能各異，因此建議患者運動前可先向醫生徵詢意見，選擇合適自己的強度運動。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.

MAT-HK-2200709-1.0 (09/2022)

 
病人如想知自己膽固醇風險，請按此。

 

參考資料:

  1. Diabetes Hongkong. 與糖尿病共處 – 藥到病除. Published 2012. Accessed August9, 2022. http://www.diabetes-hk.org/ch/page/與糖尿病共處 – 藥到病除
  2. Drug Office. Oral Antihypertensive Drugs. Published July2012. Accessed August9, 2022. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/en/consumer/news_informations/dm_04.html
  3. Cleveland Clinic. Cholesterol-Lowering Drugs. Published May5, 2022. Accessed August9, 2022. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/8744-cholesterol-lowering-drugs
  4. RuscicaM, FerriN, BanachM, SirtoriCR, CorsiniA. Side effects of statins: from pathophysiology and epidemiology to diagnostic and therapeutic implications. Cardiovasc Res. Published online March3, 2022. doi:10.1093/CVR/CVAC020
  5. Cleveland Clinic. PCSK9 Inhibitors. Published February17, 2022. Accessed August9, 2022. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/22550-pcsk9-inhibitors
  6. ChaudharyR, GargJ, ShahN, SumnerA. PCSK9 inhibitors: A new era of lipid lowering therapy. World J Cardiol. 2017;9(2):76. doi:10.4330/WJC.V9.I2.76
  7. KosmasCE, SkavdisA, SourlasA, et al. Safety and Tolerability of PCSK9 Inhibitors: Current Insights. Clin Pharmacol. 2020;12:191. doi:10.2147/CPAA.S288831
  8. Centers for Disease Control and Prevention. People with Certain Medical Conditions. Published May2, 2022. Accessed August10, 2022. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
  9. JafarN, EdrissH, NugentK. The Effect of Short-Term Hyperglycemia on the Innate Immune System. Am J Med Sci. 2016;351(2):201-211. doi:10.1016/J.AMJMS.2015.11.011
  10. TurinaM, FryDE, PolkHC. Acute hyperglycemia and the innate immune system: Clinical, cellular, and molecular aspects. Crit Care Med. 2005;33(7):1624-1633. doi:10.1097/01.CCM.0000170106.61978.D8
  11. healthdirect. Vitamin A and your health. Published May2022. Accessed August10, 2022. https://www.healthdirect.gov.au/vitamin-a-and-your-health
  12. National Institutes of Health. Vitamin C – Health Professional Fact Sheet. Published March26, 2021. Accessed August10, 2022. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/?print=1