隨著港隊在東京奧運會及殘奧會屢創佳續，全城掀起一股運動熱潮。然而，近年出現不少年輕人在運動時猝死的個案，即使是運動健將，也難逃厄運。大部分猝死個案由心臟問題引起，心臟科專科醫生黃民樂提醒，年輕人猝死多與隱性心臟病有關，患者日常生活並無特別病徵，難以察覺1；高風險人士應定期心臟檢查，如心臟超聲波、運動心電圖等1, 2，以便及早獲得適切診斷和治療，減低因心臟問題而猝死的機會3。

 

40歲以下猝死 多屬先天原因

隱性心臟病病徵不明顯，病人在病發前完全不知自己患上心臟病1。黃民樂醫生表示，40歲以下人士猝死多屬先天原因4：「過去家族曾有猝死、先天性心肌肥厚症（HOCM）或先天性心律不正等病史者，他們或帶有疾病基因，大大增加患病的風險5。由於隱性心臟病病徵不明顯，患者難以察覺自己的心臟出現問題，一旦病發，若沒有及時得到適當治療，可導致隨時休克以至死亡，令人防不勝防6。」至於40歲以上的猝死個案，則多屬於後天成因，如冠心病及心瓣疾病等7。

心臟科專科醫生黃民樂指出，年輕人運動後猝死個案多與隱性心臟病有關(1)，高風險人士應定期檢查(1)，以便及早獲得適切診斷和治療(3)。

心臟科專科醫生黃民樂指出，年輕人運動後猝死個案多與隱性心臟病有關(1)，高風險人士應定期檢查(1)，以便及早獲得適切診斷和治療(3)。

 

勿忽視 定期檢查心臟加以提防

近年，年輕藝人、運動員及學生猝死事件時有所聞，喚起大眾對隱性心臟病的關注。黃醫生指出，罹患隱性心臟病的機率少於1%，並不算高8：「一般人患上隱性心臟病的機會極微，如剛才提及的先天性心肌肥厚症，並非普遍心臟疾病，100人中未必有1個患者，甚至可能幾百人中才有1個。不過，它能危及生命，絕不能忽視9。」

他建議病人，有高危隱性心臟病因素（如家族病史、直系親屬曾出現猝死）、運動或行斜坡時出現心口痛、心悸、作休克等情況，應盡快看醫生且接受心臟檢查，及早確診並接受治療5。「他們可透過心臟超聲波、運動心電圖、基因測試等，有效診斷是否患有隱性心臟病5。」

 

根據病因治療

治療方面，要視乎病因而定，與治療一般心臟病分別不大。「如心肌肥厚症患者會使用血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），有助減緩病情惡化和控制血壓10, 11；心律不正患者可透過β受體阻斷藥（Beta blockers）減少心律不正情況12；惡性心律不正有機會致命，高危人士可考慮安裝植入式心臟除顫器，當偵測到心律不正時，就會輸出電流進行除顫來糾正心跳，預防猝死13。」至於40歲以上冠心病患者，最常處方抗血小板藥，防止血塊在血管內形成；情況嚴重時，或需考慮接受冠狀動脈介入治療術（俗稱：「通波仔手術」）14。

黃醫生強調，服用藥物要依循醫生指示，否則有機會帶來心跳太慢或太快、血壓控制欠佳等副作用15。「服用抗血小板藥人士要留意，避免外傷、出血及進行過份劇烈的運動16, 17。」

他補充，大部分心臟病都是長期病，尤其是40歲後患的冠心病、心臟衰弱及心瓣疾病，病人需定期覆診及定時服藥18。而先天性心漏症、先天性血管畸形等，均有根治方法19, 20。

 

如有隱性心臟病 運動前須諮詢醫生

做運動有益身心，能提升心肺功能，亦是減壓良方21。究竟帶有隱性心臟病基因、已知自己較易患上先天性心律不正或先天性心肌肥厚症者，做運動前有哪些注意事項？黃醫生建議：「須先諮詢醫生的意見；宜做輕度運動，避免進行過份劇烈的碰撞式或競技式運動（如足球比賽）22。若途中出現心口痛、頭暈、心跳過快，就要立即看醫生23。」

心臟病患者接受治療後，又該如何安全又有效地做運動？他希望，病人經過復康過程，待病情穩定後，能回復昔日的生活質素。但是，每人的身體狀況不一，他們做運動同樣應先諮詢醫生的意見，制定一套適合自己的運動計劃，量力而為24。

 

護心有法

自60年代起，心臟病已成為本港第三號殺手25。要維持心臟健康，黃醫生提供以下貼士：

．都市人由於日常工作忙碌，生活節奏快速，往往缺乏運動及休息，應培養恆常運動的習慣，同時保持充足睡眠26。

．肥胖問題越來越普遍，要留意自己的體重及腰圍，少坐多走路26。

．不要吸煙，盡量避免進食煎炸油膩食物26。

．高血糖有礙心臟健康，而亞洲人較易出現血糖過高情況，應定期進行身體檢查，監察是否患上早期糖尿病26。

 

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited

MAT-HK-2100924-1.0-11/2021

參考資料：

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  2. Banerjee A, et al. Int J Clin Pract. 2012;66(5):477-492.
  3. Chugh SS. Nat Rev Cardiol. 2010;7(6):318-326.
  4. Drory Y, et al. Am J Cardiol. 1991;68(13):1388-1392.
  5. Stojanovska J, et al. Radiographics. 2013;33(7):1977-2001.
  6. Barletta V, et al. J Cardiovasc Echogr. 2014;24(2):41-51.
  7. Sparrow PJ, et al. Radiographics. 2009;29(3):805-823.
  8. Ormondroyd E, et al. Eur J Med Genet. 2020;28(11):1486-1496.
  9. Familial hypertrophic cardiomyopathy. Available at: https://medlineplus.gov/download/genetics/condition/familial-hypertrophic-cardiomyopathy.pdf. Accessed November 10, 2021.
  10. Ommen SR, et al. Circulation. 2020;142:e558-e631.
  11. Axelsson A, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(2):123-131.
  12. American Heart Association. Medications for Arrhythmia. Available at: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention–treatment-of-arrhythmia/medications-for-arrhythmia. Accessed November 11, 2021.
  13. American Heart Association. Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD). Available at: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention–treatment-of-arrhythmia/implantable-cardioverter-defibrillator-icd. Accessed November 11, 2021.
  14. NHS. Coronary Heart Disease Treatment. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/coronary-heart-disease/treatment/. Accessed November 11, 2021.
  15. Cramer JA. Heart. 2002;88:203-206.
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  20. Vascular Cures. What is Congenital Vascular Malformation?. Available at: https://vascularcures.org/congenital-vascular-malformation/. Accessed November 11, 2021.
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