自一百年前人造胰島素面世以來,以胰島素治療糖尿病一直是最有效的方法。糖尿病藥物有口服也有皮下注射,無論是哪一種,糖尿病患者均須聽從醫生指引定時定量用藥,若擅自停藥,後果可十分嚴重,甚至可致命。
大部分糖友(糖尿病患者)對「打針」很抗拒,但在某些情況下,糖友仍需要以注射式胰島素作為治療方案,例如一型糖尿病患者。
最終目的預防併發症
糖尿病主要有一型(胰臟完全或部份喪失分泌胰島素功能)、二型(胰島素抗阻性)及妊娠性糖尿病(短期性)。直接以注射方式補充胰島素,是一型糖友控制血糖水平最直接和有效的方法,口服藥物效用有限;而糖友中,約有95%屬於二型患者,若是病齡已久、胰臟功能很差,亦最好注射胰島素;至於妊娠性糖尿病,注射胰島素是一個對母親及胎兒雙方都較為安全的治療方案。
治療糖尿病首要控制糖友的血糖水平,「數字」以外,最終目的是預防嚴重併發症,如腎病、糖尿眼等。醫生會因應糖友病情變化,調整合適的治療方案。舉個例子,原本服用口服藥的糖友因腎病、肝病或其他重症入院治療,醫生便會為他們轉用注射式胰島素,更有效地控制血糖水平,而他們出院後亦可重用口服藥;又例如一直「打針」的糖友很聽話,定時定量用藥之餘,又肯控制飲食加上適量運動,血糖水平大大改善,醫生也會考慮為他們「甩針」。
因此,坊間傳言「打針打一世」並不真確,但糖友們也不可自行減藥或停藥,以免造成嚴重後果。擅自停用胰島素,除了令體內血糖水平急升,亦容易引起糖尿病酮酸中毒,出現嚴重併發症的風險更高,更甚者隨時會有生命危險。
打開心結不再抗拒打針
面對一些抗拒「打針」的糖友,醫生只能耐心向他們解釋注射胰島素的需要。糖友不肯「打針」的原因,大致分為實際擔心和心理抗拒兩方面,前者是怕痛、怕麻煩,但當他們一旦嘗試過,大多數也不再抗拒。拜科技進步所賜,現時的長效胰島素不但注射器針頭幼小,而且一日只須注射一次,方便注射之餘能有效控制血糖水平,糖友很快便由抗拒「打針」變為接受。
而基於心理抗拒的糖友,醫生需要花更多時間和耐性去打開他們的心結。我有位70多歲的女病人,糖尿病發病超過20年,多年來只服用政府醫院處方的口服藥,不肯「打針」。而即使她十分自律,一直定時定量服藥,加上保持良好的生活習慣,醫院幾乎處方過了所有種類的口服藥,她的病情也不見好轉。
最後她來找我看診,經過長時間解釋後,她願意每日到診所由護士為她注射胰島素,持續一年後,她終於放下心結,敢自己「打針」。除了克服了心理抗拒,最重要的是血糖控制得十分理想,她還笑言「終於可以放心多吃兩口飯」。
由此可見,糖友只要跟足醫生指引用藥;加上飲食控制和適量運動,糖尿病並不可怕。
This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited.
MAT-HK-2200423-1.0-08/2022