心臟病、胃痛徵狀易混淆小心隨時無命

【明報專訊】正值青壯年男士猝死的新聞常有聽聞，上月有26歲港隊泳手杜敬謙於訓練時離世，本月則有36歲男社工家中暈倒猝死。有報道指，男社工曾表示胃部不適，不排除他誤將心絞痛當作胃痛，最後因冠心病致死。

急症科專科醫生指出，胃部及心臟源於同一組脊椎神經，當心臟神經線傳送痛楚信息時，大腦或會混淆位置，令患者以為是胃痛。

“不易分辨——有專科醫生指出，心臟病有不同病徵，包括胃脹、肩膊及背部肌肉收緊，因此患者難憑單一病徵辨出心臟病。”

心臟猝死冠心病最常見

心臟病與胃病的不適位置相近，容易混淆。香港大學內科學系心臟科講座教授謝鴻發表示，心臟猝死的原因，最常見是冠心病，其中心絞痛病徵容易與胃痛混淆。另外，主動脈撕裂所誘發的病徵亦與胃痛難以分辨，主動脈是離開心臟的主要血管，一旦受損或撕裂，病人會大量出血，危及性命。「主動脈撕裂出現的痛楚，可以經由上胸至下腹中間位置，予人感覺似胃痛。」主動脈撕裂與高血壓有關。

至於最常見的冠心病，其心絞痛徵狀與胃痛亦不容易分辨。心臟科專科醫生張誠謙解釋，典型心絞痛徵狀包括心跳加快、胸口感覺被大石壓住、心臟偏左及心口中間位置發疼。他指出，部分胃痛患者進食後，感到火燒心，即胃酸沿食道方向逆流，令胸口出現灼熱感，不適位置與心絞痛位置重疊。

“大腦混淆——醫生解釋，胃部及心臟源於同一組脊椎神經，當心臟神經線傳送痛楚信息時，大腦或會混淆位置，令患者錯將心絞痛當作胃痛。”

心臟病可致胃脹難憑單一徵狀區分

張誠謙續指，除了心絞痛，不同心臟病還有其他不同病徵，包括胃脹、肩膊及背部肌肉收緊等，因此難憑單一徵狀區分心臟病及胃病。他表示，醫生診症時需觀察及綜合所有病徵，如疼痛時間、發疼前後的生活細節、病歷等，或需要安排病人接受檢查，方能斷症，「有時真的很困難，連醫生都有可能出錯」。

心臟病及胃病的死亡率懸殊，病徵卻大同小異。急症科專科醫生蕭粵中解釋，內臟出現疼痛時，交感神經傳遞至脊椎神經，再將信息傳送至大腦，由於胃部及心臟源於同一組脊椎神經，因此神經傳遞痛楚信息時，容易令大腦混淆，錯將心絞痛當作胃痛。他又以膽結石痛為例，由於膽囊及肩膊的神經線來自同一神經根，因此部分膽結石患者出現肩膀疼痛，「兩個地方是同一組神經，令大腦混淆兩個位置」。

“心臟檢測——胃痛病人如同時屬於心臟病高危人士，到急症室求診時，會先獲安排接受心電圖測試，再作分流。”

「胃痛」兼頭暈氣喘盡快求醫

心絞痛及胃痛難分，如何是好？蕭粵中教路，當胃部不適時，患者可觀察自己有否出現心臟病病徵，如頭暈、出冷汗、氣喘、呼吸困難等，一旦出現以上徵狀，宜盡快求醫。他又指，雖然心絞痛及胃痛很難單憑位置區分，但患者可嘗試觸摸腹部，若覺得硬脹，較大可能屬於腹部疾病，但他再三強調這檢查方法不是必然準確。他又表示，胃痛病人如有糖尿病、血脂高、吸煙習慣，到急症室求診時，會先獲安排接受心電圖測試，再作分流。

蕭粵中指出，除了錯分胃痛及心絞痛，混淆胃痛與其他疾病的個案亦屢見不鮮，據其臨牀觀察，每月平均有1宗相類個案，當中以長者為主，「部分上腹部疼痛患者可能是膽囊發炎及膽管發炎」，因此如持續出現胃痛病徵，宜盡快求醫。