心臓科專科醫生謝德新
最近有不少病人對阿士匹靈產生疑問
病人甲：多年前心臟病發做了通波仔，在最近覆診期間對長期服用阿士匹靈產生疑問。
病人乙：最近身體檢查發現一條心臓血管有二成收笮，諮詢筆者需不需要服用阿士匹靈以減低心肌梗塞的風險？
阿士匹靈在1899年面世，至今己超過100年，最初為消炎退燒藥, 及後研究發現低劑量服用可減少心肌梗塞發作及中風的死亡風險， 現為最廣泛的藥物之一。部分證據表明阿士匹靈可以預防直腸癌，但其原理尚不明晰。在美國，有五成健康成人每天服用低份量阿士匹靈以減低心臟病中風風險, 甚至預防癌症，他們相信‘An Aspirin a Day, Keeps the Doctor Away’
大家需要明白藥物應用有兩個範疇： 一級預防及二級預防。
一級預防（Primary prevention)是疾病預防， 意指預防從來沒有心臟病及中風人士患上心臟病或中風。
二級預防〈secondary prevention）是治療疾病，意指心臟病或中風病寫患者，預防心臟病或中風再發作或惡化。「心臟病」不單限於心肌梗塞，亦包括不穩定心絞痛及曾接受冠狀動脈手術(搭橋或通波仔)人士。現有證據足以支持應用阿士匹靈作為心臟病或中風的二級預防，但在一級預防仍未有確實答案。
直至最近，英美兩國研究人員於2018年度歐洲心臟年會發表兩項最新研究，發現對於未曾出現這些病徵的人，阿士匹靈不能預防首次病發，亦無助預防癌症，甚至有可能導致嚴重出血。
ARRIVE 研究於權威雜誌「剌針」（Lancet)發表，研究人員向約一萬二千名中度心臟病風險非糖尿病人士分成兩組，一半處方每天100mg阿士匹靈，另一半處方安慰劑 （placebo）。結果發現阿士匹靈不能減低心臟病風險，百分之一服食阿士匹靈的人更容易出現胃或腸出血等副作用。
另一項研究ASCEND於「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）發表，研究人員向約一萬五千名糖尿病人士分成兩組，一半處方每天100mg阿士匹靈，另一半處方安慰劑 （placebo），結果好壞參半，阿士匹靈雖然可以減輕心臟問題，但卻有嚴重出血風險。
總結現在醫學證據，心臟病及中風病患者需要處方阿士匹靈以減低心臟病及中風風險。但是對於未有患上心臟病或中風人仕，並不建議處方阿士匹靈。筆者建議正服用阿士匹靈人仕請勿自行停藥，要先諮詢你的醫生。
