長短效胰島素各具功能 藥效峰值各不同

糖尿病是常見的都市病之一，根據統計，本港每10人有1人患糖尿病。如果糖尿病前期飲食調整及運動方式，仍不足以控制血糖時，便有可能需要注射胰島素。

選擇長效短效 考慮多項因素

內分泌及糖尿科專科醫生王天慧表示，胰島素可以就持續藥用時效, 起效時間和出現峰值的時間來分類，包括速效、短效、中效、長效及超長效 (見表 )。一般來說，中/長/超長效胰島素又被稱為「基礎胰島素」，起效時間較慢，作用時間較長，主要是為身體提供平穩胰島素來幫助維持空腹和餐前的血糖值。速/短效則胰島素留在體內時間較短，只有數小時，但可快速達到峰值，主要是為了降低餐後血糖值。

王醫生指出，選擇長效胰島素和短效胰島素，需要考慮很多因素 ，包括病人胰島素分泌功能、進食時間、飲食習慣、日常活動、工作及環境因素等等。例如胰島素依賴型糖尿病人(1型) ，即身體完全缺乏胰島素，長效短效胰島素都需要，一般為一天四針(1長3短)。而非胰島素依賴型糖尿病人(2型)，即身體還可以製造胰島素，一開始可能只需要打一針長效便已足夠，但若發現餐後血糖還很高，就要加入短效胰島素。

此外，醫生也會根據病人情況，作出調校：「如果糖尿病患者空腹血糖很高，可能基礎胰島素不足夠，便要增加長效胰島素度數，若是餐後血糖很高，便需要加用短效胰島素，快點降低血糖。」 除了根據他們的血糖數值，也視乎他們進食多少碳水化合物: 「亞洲比起西方國家，主要食糧是碳水化合物多, 往往需要效多短效胰島素比例。」

王醫生進一步指出，如果病人血糖數值波動較大，醫生會檢視各種情況，進行調節。建議病人使用24小時血糖監測儀（CGM），讓醫生更能準確地依據他們的血糖數值、和飲食習慣做評估，提供最適合病人的胰島素治療方案。長效和超長效胰島素則沒有明顯的高峰值，控制血糖水平相對更穩定，也可以減少低血糖的風險。

混合型胰島素 減少打針次數

此外，現時也有混合型胰島素，包含了速/短效和中/長/超長效胰島素。混合型的好處是能減少打針次數，也能同時控制空腹、餐前與餐後血糖。 通常早晚各打一針混合型即可。缺點就是固定了比例，常用比例是70%長效和30%短效，若果醫生要加減度數，亦要依據比例加減。如果是1型糖尿病人或血糖經常忽高忽低，往往較難控制，長短效分開來打，逐針調校或比較理想。

最後王醫生提醒病人，若藥物和改善生活習慣也未能達到理想血糖水平，應盡早打胰島素：「如果病人早些打胰島素，早點控制血糖數值，可減低心臟和腎臟等併發症的風險。」王醫生又指出，如果病人發現患上糖尿病，而血糖數值非常高，一開始便打胰島素，有機會幫助他們改善情況，日後血糖回落時可能可以減少打胰島素劑量或次數，甚至轉做口服藥。

胰島素種類及作用時間

內分泌及糖尿科專科醫生王天慧

王醫生表示，醫生調校長效和短效胰島素，要考慮很多情況，例如空肚時血糖數值很高，便要加點長效，若半夜血糖數值很低，未必需要太多短效，如果病人用餐後血糖很高，便要選擇短效。