糖尿病是一種全球普遍存在的慢性疾病，主要特徵是血糖水平的異常升高。根據全球衛生組織的數據，糖尿病患者的數量在過去幾十年中顯著增加，與之相關的併發症風險也日益受到關注。在這些併發症中，高血壓和血脂異常是最常見的合併症，對糖尿病患者的健康影響不容忽視。

管理血壓 降低心血管疾病風險

糖尿病患者需要密切關注血壓，因為高血壓與糖尿病併發症之間存在密切的關聯。內分泌及糖尿專科何灼華醫生指出：「糖尿病患者中高血壓的發病率顯著高於一般人，以社區病發率為例，高血壓的發病率大概三成，而糖尿病人則高達接近六成。高血壓和糖尿病是常見的並存病，並會加速血管老化等問題，增加心血管疾病的風險因素。有數據顯示有五成至八成二型糖尿病人的死亡原因是跟心血管疾病有關，當中的死亡率有七成半是跟心臟病有關，而二成半是中風和周邊血管的病變，因此控制血壓對於降低這些併發症的發生至關重要。」另外糖尿病患者的血管本就比較容易發生病變，再加上高血壓的影響，也會使得微血管併發症如視網膜病變和神經病變的風險加劇。

糖尿病患者併發心血管疾病的機會，較健康人士高兩至四倍，所以嚴格控制血壓並維持在正常水平，對於糖尿病患者來說意義重大，何醫生指出：「根據美國心臟協會的建議，糖尿病患者的理想上壓和下壓是分別不超過130mmHg及80mmHg，而有研究發現，血壓控制在此範圍內是能夠降低心血管併發症的風險。」

血脂控制 定期進行身體檢查

除了高血壓外，糖尿病人也應密切留意血脂狀況。糖尿病患者常見的血脂異常包括高膽固醇和高三酸甘油脂，隨之而來的同樣是會增加心血管疾病的風險。在香港由於中風和心臟衰竭而入院的病人中，有三分之一人便是患有糖尿病。何醫生表示，「糖尿病人會因為出現胰島素分泌失調或阻抗，而降低肝臟調節血脂的功能，所以低密度膽固醇 (LDL, 俗稱壞膽固醇) 便難以排走，令三酸甘油脂增加及降低了高密度膽固醇(HDL, 俗稱好膽固醇)。壞膽固醇容易堆積在動脈血管壁內層，阻礙血管通暢，讓血管變狹窄和老化，增加中風、心臟病及心肌梗塞等風險，這對糖尿病患者尤為危險。醫生會特別關注病人的LDL數值，因為及時發現和治療血脂異常對於預防併發症是十分重要。」

健康的血脂水平有助於維持血管健康，進一步降低糖尿病併發的風險，不過血脂異常的病徵可能並不明顯，甚至是毫無症狀，所以需要透過定期驗血檢查血脂水平，才能讓患者能夠及早發現問題。何醫生續稱：「若醫生判斷糖尿病人的心血管疾病風險屬於偏高，而血脂異常的情況已達到需要接受治療的界線，便會考慮配合他汀類的口服藥物治療，以減低併發症的風險。醫生是會根據每位患者身體的具體狀況和家族歷史，從而製定各種適合的治療方案。」

綜合治療 良好管理生活方式

對於同時患有糖尿病、高血壓和血脂異常的患者，醫生通常會採取綜合治療策略，這包括控制血糖、血壓和血脂三方面的綜合管理。何醫生解釋：「綜合治療計劃可能包括藥物治療、飲食調整和運動建議等。密切監測這些患者的健康狀況至為重要。定期檢查血糖、血壓和血脂水平，能幫助醫生及時發現問題並進行調整。這種綜合管理不僅能減少單一疾病的併發症風險，還能提高患者的整體健康水平。」她指出，糖尿病患者在醫生的指導下，除了藥物幫助之外，調整生活方式在血脂管理中也是重要一環，當中包括健康的飲食習慣，例如選擇全穀類食物、盡量避免高糖及加工精製食品，以及每天進食至少五份蔬菜或水果（一份是指半碗煮熟的菜或拳頭大小的水果），增加膳食纖維的攝入；同時應保持健康體重，理想的體重指標（Body Mass Index 或 BMI）是維持在18.5至22.9之間。此外，定期運動也是降低血脂的重要方法，建議每周進行最少150分鐘的有氧運動如快步健走等，從而改善心血管健康。事實上，綜合治療的成功關鍵在於患者的配合與參與，而隨著醫療技術的進步，糖尿病患者有望在良好的管理下，減低併發症的可能，過上更健康和充實的生活。

內分泌及糖尿專科何灼華醫生

Reference:
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