冠心病究竟是什麼？其成因、徵狀和高危因素又有哪些呢？心臟病為香港第三號殺手，當中以冠心病為主要死因。何解罹患冠心病的風險會提高？是人們生活富庶，吃得太好？冠心病飲食的宜忌是甚麼？對冠心病有研究的香港心臟科專科醫生紀寬樂，分享引發冠心病的原因跟生活習慣，像是愛到餐廳打卡，缺乏運動都有影響；亦可能是有冠心病家族史的人，影響下一代患上冠心病的機率。要了解預防冠心病和治療方案，冠心病人需掌握好日常冠心病飲食宜忌！

紀寬樂醫生表示冠心病有年輕化跡象，特別是港人生活西化，飲食太好所導致。「小時候，哪有如此多的西餐廳可選？問身邊友人，幾乎每到生日周，起碼食數餐蛋糕。蛋糕使用蛋黃和牛油製成，膽固醇甚高，不利健康。如果經常吃得太好，本身不愛做運動，不戒口，怎降低膽固醇？患上冠心病是必然的事！」

冠心病飲食不戒口易造成動脈粥樣化

紀寬樂醫生提及縱使沒吃煎炸食物，血管都會產生粥樣斑塊，原因出於食物本身。當食得太多膽固醇高的食物，血管就會積聚脂肪，形成粥樣斑塊1。當粥樣斑塊不穩定，導致動脈血管栓塞，就會造成心肌梗塞。這就解釋到患上冠心病有年輕化的跡象。「茶餐廳的奶茶採用煉奶，老火湯使用豬骨熬煮，全都是含有高膽固醇和高脂肪；加上不少港人認為吃雞蛋才能補充蛋白質；但蛋黃跟老火湯，都有機會令膽固醇飆高；就算平日少吃煎炸，也會造成膽固醇上升。」

醫生以芝士為例，說明芝士亦是引致心臟病的食物之一。「以前年代不易找到那麼多款式的芝士，現在走進大型超市，單看藍芝士都有十幾種以上。要維持健康，就需要控制飲食，即是按照飲食金字塔的原則飲食。平日要戒含高動物油的食物才能有效減少膽固醇的攝取量。特別是三高人士、有家族性心臟病者的高危人士，他們應忌食動物油。一般含動物油的食物，包括蛋黃及蛋糕，或飲茶常吃的排骨鳳爪、豬手豬腳、肥肉內臟、動物皮。」

紀寬樂醫生更道出補充蛋白質，不一定要食蛋，亦有很多選擇，例如海鮮。亦不要將麥皮神化到可醫治高膽固醇，「麥皮是很好的食物，本身有豐富膳食纖維，但未有大型科學數據證實可有效降膽固醇。反而本身改變了食餐蛋麵或一些高膽固醇食物的習慣，才更有助降低身體壞膽固醇。建議多吃飲食金字塔指引的蔬菜與水果類、蝦蟹魚等海鮮，或三餐多吃沙律、高纖維蔬菜，就有助改善高膽固醇飆高。」

香港心臟科專科醫生紀寬樂

冠心病治療從降膽固醇入手 ── 膽固醇藥PCSK9抑制劑

紀寬樂醫生建議定期檢查心臟健康，每年最少要驗血糖和膽固醇。「由於早期冠心病沒有症狀，當發現了血管狹窄時，就要考慮藥物控制膽固醇。歐洲指引建議非常高風險的冠心病病人，壞膽固醇目標為1.4以下2。男士過45歲，女士高過55歲的已是風險因素3。現時治療冠心病，最常見使用降膽固醇的他汀類藥物，可降低壞膽固醇百分之三四十左右4；如果膽固醇仍不理想亦會同時使用腸道膽固醇吸收抑制劑5。最後如果控制膽固醇仍未如理想，便會使用PCSK9抑制劑，可有效進一步降低膽固醇達四至六成6,7；這類藥物需要每兩至四星期注射一次，因此要看病者的個人狀況是否需要長期使用。」

最後，紀寬樂醫生表示不論患上冠心病與否，都要還原基本步，戒口及改變經常食含動物油食物的習慣！

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited

MAT-HK-2200889-1.0/10-2022

 
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參考資料:

  1. Nabil A. Elshourbagy, et al. Cholesterol: The Good, the Bad, andthe Ugly – Therapeutic Targets for theTreatment of Dyslipidemia. Med Princ Pract. 2014; 23:99–111
  2. Dan Atar, et al. Review article New cardiovascular prevention guidelines: How to optimally manage dyslipidaemia and cardiovascular risk in 2021 in patients needing secondary prevention?. Atherosclerosis 319 (2021) 51–61
  3. MedlinePlus. How to Prevent Heart Disease. 2015. https://medlineplus.gov/howtopreventheartdisease.html (accessed on 3 Oct 2022)
  4. M R Law, et al. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. BMJ 2003;326:1423–7
  5. Drug Office, Department of Health. Oral Cholesterol Lowering Drugs. 2020. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/en/consumer/news_informations/dm_05.html (Accessed on 21 Sep 2022)
  6. MachF, BaigentC, CatapanoAL, et al.2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2019; published online Aug 31. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455.
  7. Marina Blanco-Ruiz, et al. Effectiveness and safety of PCSK9 inhibitors in real-world clinical practice. An observational multicentre study. The IRIS-PCSK9I study. Atherosclerosis Plus 45 (2021) 32-38