成人一般正常心率是每分鐘跳動60至100下，如果跳得太快或是太慢，一律統稱為心律不正1。別以為只是多跳或少跳幾下並不礙事，聖保祿醫院心臟科專科陳智彬醫生指出，心律不正問題若然不加理會，長遠來說會影響心臟結構，甚至增加中風或是心臟衰竭的風險，絕對不容忽視2。

到底是什麼原因導致心跳加快或者減慢，陳醫生指出心臟出現問題，負責協調心臟收縮的電脈衝受到影響2，就會出現心律不正的問題。「簡單來說是以快慢來區分，真的要細分的話，可分為室上性或心室性心律不正，如室上性心搏過速（SVT）、心室纖顫（VF）、心房纖顫 (亦稱心房顫動)（AF）、心室心搏過速（VT) 等等2，其中以心房纖顫較為普遍，大部分心房纖顫患者的心跳會較快，但也有少部分患者心跳較正常速度慢3，前者有機會引起心悸、暈眩、心翳、呼吸困難等症狀1，後者則會導致容易疲倦、暈眩、活力不足1等問題，但有不少個案是沒有任何症狀4，純粹靠身體檢查或平日配戴智能裝置所發出的提示而發現。」

 

處方薄血藥來預防中風

心房纖顫特別需要大眾關注的原因，除了基於它的普遍性，亦因為心臟失去規律地跳動會導致部分血液滯留，並在左心耳凝結成血栓，一旦血栓游走至腦部，便會堵塞血管並引致中風4。陳醫生表示，「隨着年紀漸大，心臟機能退化，患上心房纖顫的機會就愈高，有統計甚至顯示80歲以上人士，每10人就有一位患上心房纖顫5；但除了年紀以外，心房纖顫患者的中風機會更比正常健康人士高出幾倍5，所以每位心房纖顫患者也建議接受CHA2DS2-VASc風險評分以評估中風風險，當中的風險因素包括血壓高、糖尿、曾罹患其他心臟病等，分數愈高，中風的機會則愈大6。」

因此要治療心房纖顫，需要由預防中風及控制心跳兩方面著手7。陳醫生解釋兩方面均有藥物及手術兩大選項，「先說藥物方面，如果患者進行評估後，發現中風風險較高的話，醫生會處方薄血藥來預防中風7；至於控制心跳方面，則分別有控制跳速及控制跳動節奏的藥物7，不過近年研究均指出，及早控制跳動節奏令心臟回復正常竇性心律，效果往往比只控制跳速為佳8。」至於手術方面，則可以用導管消融術來控制心跳，以及透過左心耳封堵術來預防中風7,9，「選擇手術的原因，除了是基於病人個人意願不想長期食藥外，有部分是可能曾進行藥物治療但無效，又或是患者身體狀況並不適合承受部分藥物所帶來的副作用。當然進行手術前，醫生也會評估病人身體狀況才作決定，幸好導管消融術及左心耳封堵術有部分步驟相類近，以往也試過有心房纖顫的病人同時進行兩項手術9，避免了多捱一刀之苦，不過也有少部分患者術後出現復發情況，就無可選擇要繼續以藥物來進行治療。」

 

數碼裝置數據有參考價值

為避免心房纖顫所帶來的嚴重後果，陳醫生表示及早發現並進行根治是非常重要。「建議50歲後開始留意，檢查心跳的情況有否出現異常，及早抓出病因進行治療。10隨着科技進步，近年有很多智能手錶或是數碼裝置也加入心跳檢測功能，部分除了顯示心跳外，更會在心律出現不規律跳動時作出提示，甚至會提供簡單心電圖11，雖然這些數據目前仍未能應用到臨床方面，但至少可以給普羅大眾一個提醒，及早發現心律出現問題而前往求醫。最重要是謹記這些可攜式裝置的準確度一般較低，不可視為診斷結果，遇到問題應盡快將收集到的數據交予醫生，以確定是否需要進一步檢查。」

 

聖保祿醫院心臟科專科陳智彬醫生表示，若不理會心律不正問題，長遠會影響心臟結構及導致中風。

 

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參考資料:

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  2. 心律不正診斷方法 _ 病症及治療 – 香港港安醫院–司徒拔道.
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