「心房顫動」是一種不規則的、經常過快的心律[i]，這個名詞或許聽來陌生，但它卻是銀髮族常見的心律不正疾病之一[ii]。心臟科專科醫生馮永康指出，心房顫動不僅會讓心跳變得紊亂，更大幅提高中風及心臟衰竭風險，可謂年長者的「無聲殺手」1。

為什麼心臟會「亂跳」？

馮醫生形象地解釋，正常心臟就像節奏分明的水泵，由位於右心房頂端的「竇房結」發出規律電流，依序傳導至心房、心室，推動心臟收縮與放鬆，將血液輸送至全身[iii]。然而，心房顫動時，心房電流異常快速亂竄，頻率每分鐘可高達200至300次，使心房只是細微顫抖，無法有效泵血[iv],[v]。馮醫生形容：「本該有力地一下下泵水，現在卻在急促顫抖，血液因而滯留。」

不僅易中風 還會拖垮心臟

心房持續顫動，導致血液在心房內流速變慢、滯留，容易形成血塊。一旦血塊脫落隨血液流向腦部，便可能堵塞血管，引發缺血性中風1,[vi]。馮醫生提醒：「心房顫動與中風息息相關，很多患者其實是首次中風送院後，才意外發現自己原來早已患有心房顫動。」

心房顫動還會牽連心室，導致心跳快速而不規律，使心臟長期處於超負荷狀態。「心臟畢竟也是肌肉，長期這樣像在不斷短跑，會加速磨損、提早衰竭。患者一開始可能只是覺得氣促，後來連平地走路、上樓梯都吃力6。」

每5位高齡者就可能有1人

年齡是心房顫動最大的危險因素2。馮醫生引述數據指，50至60歲的族群中，大約每100人就有1至2人出現心房顫動；70歲後比率增至7%至8%；80歲以上更接近10%，也就是每10人中就可能有1人罹患[vii]。此外，以下情況也會顯著提高風險1,5,[viii]：

  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 心臟衰竭
  • 甲狀腺機能亢進
  • 曾有中風或短暫性腦缺血發作

近三成人毫無自覺 籲定期檢查

「約七成心房顫動患者會感覺心跳亂、跳得很快或很用力，也可能頭暈、胸悶、呼吸困難。」然而，近三成患者完全無症狀，往往因中風入院才被發現1,[ix]。馮醫生提醒，高危人士及長者應定期檢查心跳及心電圖。

一般心電圖可即時偵測心律9，但若屬間歇性發作，可能需透過24小時或7天的心電監測記錄[x],[xi]。近年部分智能手錶已具備心律監測功能，準確度約七至八成[xii]，「若偵測異常，務必及早就醫確認。」

抗凝血藥物治療：防中風是首要

由於中風是心房顫動最嚴重的併發症，防止血塊形成是治療首要目標。醫生會根據中風風險評分，決定是否需使用抗凝血藥（俗稱薄血藥）[xiii]。「例如65歲以上女性，只要有心房顫動，即使沒有其他病史，也可能需要服食薄血藥，因為女性中風風險比男性高約一倍[xiv]。」目前新一代抗凝血藥物相較傳統華法林，出血風險更低，無須頻繁驗血，也少飲食限制，但仍不可忽視副作用13, [xv],[xvi]。

若心跳過快，還需以抗心律不整藥控制心率，減輕心臟負擔。部分藥物效果顯著，但也可能帶來視覺模糊、肺纖維化等副作用，特別是本身已有心臟或甲狀腺問題者需謹慎使用[xvii],[xviii]。

手術新發展：雙管齊下效果更佳

除了藥物，現代醫學也提供多種介入方案：

  1. 左心耳封隔術13
    左心耳是血塊最常生成的地方，醫生可透過導管將裝置放置於左心耳口，封閉後顯著降低血栓與中風風險，適合無法長期服用抗凝血藥的患者。
  1. 心導管／脈衝場消融術5

若症狀嚴重或反覆發作，可考慮心房顫動消融術，利用導管將射頻或冷凍能量傳送至肺靜脈入口，破壞異常電傳導區域，恢復心律規律。

馮醫生補充，最新國際治療趨勢是在同次手術內同時進行左心耳封隔術與消融術，「這樣可減少多次住院，降低心房顫動復發及中風風險，同時減輕出血機率[xix]。」

及早識別 及時治療

「心房顫動並不罕見，但後果可能非常嚴重。」馮醫生呼籲，定期量血壓、做心電圖，善用智能手錶監測心律，都是守護健康的重要手段。如果曾經感覺心跳忽快忽慢、頭暈、氣喘，應立即求醫檢查，勿錯失黃金治療時機5,9,12。

心臟科專科醫生馮永康提醒，高血壓、糖尿病及年齡增長都是心房顫動的主要高危因素，呼籲定期檢查心跳及心電圖。

馮醫生表示，結合左心耳封隔術與消融術，可有效降低中風及心房顫動復發風險，減少多次住院需要。

日常維持健康體重、戒煙戒酒、監測血壓血糖，有助預防心房顫動，降低未來中風及心臟衰竭機率。

 

[i]. Mayo Clinic. Atrial Fibrillation: Symptoms & causes. 8 March 2024. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/symptoms-causes/syc-20350624. [Accessed 13 September 2025].

[ii]. Díez-Villanueva P and Alfonso F. J Geriatr Cardiol. 2019;16(1):49–53.

[iii]. Cleveland Clinic. Cardiac Conduction System. 01/17/2025. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/body/21648-heart-conduction-system. [Accessed 15 September 2025].

[iv]. ACEP Now. Atrial Fibrillation Assessment Tips, Via a Dance Club Analogy. 14 January 2019. https://www.acepnow.com/article/atrial-fibrillation-assessment-tips-via-a-dance-club-analogy/. [Accessed 15 September 2025].

[v]. Cleveland Clinic. Atrial Fibrillation (AFib).04/21/2025. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16765-atrial-fibrillation-afib. [Accessed 15 September 2025].

[vi]. John Hopkins Medicine. Atrial Fibrillation Complications and Risks. Available from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/atrial-fibrillation/afib-complications. [Accessed 15 September 2025].

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[ix]. British Heart Foundation. Expert tips on living with atrial fibrillation. 19 June 2024. Available from: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/living-with-atrial-fibrillation. [Accessed 15 September 2025].

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[xviii]. Budin CE, et al. Diagnostics (Basel). 2022;12(12):3217.

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MAT-HK-2500492-1.0-09/2025