根據香港政府統計處去年底一項報告顯示，本港男女平均壽命分別為82.9歲及88歲6，冠絕全球已發展經濟體；然而長壽亦帶來健康的問題，當中心房顫動是香港最常見的心律不正問題之一7，並與年齡增長息息相關，老人心房顫動的百分比相對高2,3；如未有配合適當心房顫動治療，更有機會出現心房顫動而中風、心臟衰竭等併發症，嚴重甚至死亡7。

心臟科專科醫生馮永康指，根據資料顯示目前全香港約有1%的人患有心房顫動7。他提醒，患上心房顫動的機率會隨著年齡增加而有所上升，年齡介乎50歲至60歲的人口中有有1%的人會患上心房顫動；而80歲以上人士中則有10%至12%患心房顫動8,9。心房顫動病患一般容易出現心跳紊亂、心悸、氣促、胸悶，甚至暈眩的情況10；但亦有三成心房顫動病患沒有明顯徵狀11。

心房顫動原因眾多 治療心房顫動手法需視乎病情

對於有中風風險如高血壓等人士而言，由心房顫動引致中風，比起年長因素所引致的中風情況會更嚴重、更危險，後遺症亦更多12。心房顫動易誘發中風的原因主要是，由於心房無法正常收縮和放鬆，血液會因緩慢的流動而在心房形成血塊，血塊會隨之移動到左心室再推上大動脈，流到腦血管形成栓塞而引致中風13。

除了中風，馮醫生指出心房顫動病患亦會因不規律的心跳而令心臟無法得到休息，以致患者比其他人出現心臟衰竭的機會高出七倍。與此同時，心臟衰竭亦會增加出現心房顫動的機會。值得注意的是，當心房顫動與心臟衰竭同時出現的話，死亡率更會相當之高14。

至於另一個心房顫動原因就是心瓣出現毛病。於左心房和左心室之間有一個二尖瓣，若此處出現收窄或反流的情況，心房會因受壓而出現病變，引致出現心房顫動；其餘有機會誘發心房顫動原因還包括，因為甲狀腺出現亢進症而分泌過高賀爾蒙所致，但此情況下，則有機會在處理好甲狀腺問題後令心房顫動的情況得到改善13。

心房顫動主要以三個階段出現。第一階段心房顫動病患會出現間歇性的心跳情況，其時可以藥物或進行微創手術進行治療心房顫動；第二階段心房顫動病患會出現持續性的心跳情況，醫生可透過適當治療控制心房顫動病情；第三個階段就是心臟受到永久性傷害，治療亦無法逆轉心房顫動病患的心跳使它回復正常13。

心臟科專科醫生馮永康

心房顫動手術 —— 微創心導管消融術有助減低心房顫動復發

馮醫生續指，一般情況下，相對年輕（一般約以65歲作為基本分界線）或心房顫動處於第一期的患者（指發病第一年內），會建議透過微創心導管消融術治療心房顫動，心房顫動受控可高達七至八成。手術主要在病源位置，即心房及肺靜脈交界，透過微創心導管消融術消滅和破壞擾亂心房運作的不正常細胞，來改善心房顫動的情況15。事實上該項手術採用至今已有10多年時間，並有文獻記載進行心導管消融術，比單靠藥物治療心房顫動對減低心房顫動復發的機會更為有效16。

相反年過80歲的患者，則會較建議使用藥物治療心房顫動，藉以減低出現中風及心臟衰竭等併發症。以往主要使用薄血藥來抑制凝血因子以減低左心房出現凝結血塊的情況，但卻容易導致出血的風險，而且副作用亦較多。可喜的是，大約在十年前藥廠研發出一種口服抗凝血劑，不單可以預防中風，亦可減少出血的風險，而且亦較少與其他藥物或食物出現衝突等副作用17。

馮醫生重申，防止病人出現中風是處理心房顫動治療工作的重點；同時，至今心房顫動仍然是一種難以徹底根治的病患，如能及早治療心房顫動的問題，可以有效控制併發症的出現。

無論如何，預防勝於治療，多做運動和均衡飲食，減少吸收酒精，高血壓患者做好控制血壓的工作等，都有助減低出現心房顫動的機會13。此外，如有出現心跳不規律的情況，馮醫生建議，可利用智能手錶中檢測心跳速率的功能，記錄心跳的情況再向醫生諮詢，這樣比傳統檢測心房顫動的情況會更準確和更有效5。

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited

MAT-HK-2200592-1.0/09-2022

 

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