在維持了接近三年的疫情影響下，行山運動在本地流行起來。除了老少咸宜，行山亦十分適合長期病患人士，能幫助他們改善體質，控制三高。
近日天氣開始轉涼，實在是行山的大好時機。不過天氣變幻莫測，香港則長時間比較炎熱潮濕，若腎病病友在炎熱天氣下行山，必須格外留神，時刻謹記要量力而為。腎病科專科醫生馮加信、黃思豪提醒，三高與腎病有密切關係，即使患上腎病，持續運動亦能幫助控制病情。齊來聽聽醫生的詳細講解，並給腎病病友一些安全運動的貼士！
馬：馬曉晴；馮：馮加信醫生 腎病科專科醫生；黃：黃思豪醫生 腎病科專科醫生
Q：不同運動有什麼好處？
黃：不同運動有不同的好處，可以鍛練不同的肌肉群，更可以鍛練體能。
馮：而且運動是老少咸宜，適合長期病患人士，不過需要選擇適合自己的運動。
Q：高血壓和糖尿病與腎病有直接關係？
馮：其實腎病與血壓有直接關係，高血壓會令腎功能變差。第二點就是對平日電解質的控制不好，令水分和毒素難以排出，累積在體内會造成水腫，所以血壓和腎病是息息相關。
黃：沒錯，馮醫生説得對。血壓高之外，另外要關注的是糖尿病。糖尿病在香港是慢性腎病，以及末期腎衰竭最重要的成因。香港每年需要考慮洗腎換腎的末期腎衰竭病人，多達一半都是因為糖尿腎病導致。這類型病人有糖尿病已超過十年，對於糖尿腎病來説，患有糖尿腎病的人士跟非糖尿腎病的患者相比，腎功能衰退的速度比較快，問題在於糖尿腎病初期沒有症狀，病人難以察覺，很多時病人在確診的時候，腎功能衰退已經處於中後期。
Q：腎病最嚴重時會出現什麼情況？
黃：慢性腎病可以造成很多併發症，會造成貧血和電解質失調、內分泌失調，還有骨質問題，腎友其實比較容易骨折。另外患上腎病一段時間後，慢性疾病可以造成末期腎衰竭，需要考慮洗腎換腎。另一方面，腎病同樣是心血管毛病一個十分重要的風險因素。另外慢性腎病患者，死亡率比非腎病患者較爲高。
Q：做運動對腎病控制有幫助嗎？
馮：腎病雖然有機會導致死亡，但更重要的是想辦法改善身體。其實運動是有益的，因為做運動能夠改善心肺功能，亦能夠訓練肌肉，心肺功能令身體更強壯，增加免疫能力。心肺功能和肌肉得到鍛練後，減少走路意外跌倒受傷的機會，對腎病的好處在於運動的時候，正如剛才提及過，可以控制糖尿病情，同時可以降低血壓，降低兩者對腎病造成的不良影響，其實做運動亦能夠改善心境健康。在做運動的同時，能夠發現自己在體能上的進步。雖然有時候可以打針改善腎病患者的精神，但即使有不同的治療方法，其實同時也需要做運動。
黃：沒錯，除了馮醫生提及的例子之外，腎病病友進入末期腎病的時候，大部分患者面對不同程度的抑鬱。做運動除了改善身體狀況和心肺功能，原來對於精神健康都有很多好處，能夠減低抑鬱和焦慮，同時增強病友的自信心。
馮：變得更開心。
Q：腎病患者運動時，有什麼需要注意？
馮：其實腎病人士不像Maisy的體能那麼好，他們需要清楚知道自己的身體狀況才能做運動，正如一般人運動前需要了解身體狀況一樣。作為腎科醫生，我建議患者最好瞭解身體狀況，尋求醫生的意見，需要選擇適合自己的運動，亦不能夠貪心，一下子就好像你一樣去做溜冰運動，需要視乎情況逐步去做。正如剛才提及行山，一步一步提升比較好，同時循序漸進 以安全為準。千萬不要做超過體能極限，罔顧安全是不好的，一步一步來，身體就會逐漸健康。
馬：所以行山是適合腎病人士的運動。
黃：沒錯，你説得對。其實在香港行山有很多行山徑，有遠有近，亦有不同路程和難度，對於腎病病友來說，約好三五知己到郊外聊天，邊走路邊看風景，同時做了運動，對於患者的身心皆有好處。不過正如馮醫生剛才所説，凡事量力而為。如果在行山的過程中感到辛苦和不適，可能需要暫停一下，在樹蔭下稍作休息，考慮自己是否能夠繼續。另外在計劃的階段，大家都要考慮路程的長短和難度，考慮自己的身體機能是否能夠負荷。另外，如果天氣像現在一樣炎熱，需要做好防曬措施，塗上防曬液、戴帽及太陽眼鏡保護自己。另外很重要的是必須帶備足夠的水，在炎熱的天氣下，汗流量較多，對於慢性腎友來説，如果流失太多水分，而且補充不夠，就會有脫水的風險。脫水可以造成急性腎損傷，即是腎功能突然變差，所以補充足夠水分是十分重要的。另外帶上乾糧，因爲行山過程中有時會感到疲累和肚餓，有乾糧能夠立刻補充能量。如果你對自己的身體狀況，都有懷疑和不肯定的地方，出發前最好請教你的醫生問清楚。
參考資料：
- Drug Education Resource Centre (derc.org.hk) https://www.derc.org.hk/en/medic-world-detail.php?id=56&nid=0
- 中大研究發現每6位糖尿病患者有1位出現腎功能急劇下降 – Press Releases – News – Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong. (cuhk.edu.hk)
- Webster AC, Nagler EV, Morton RL, et al. Chronic Kidney Disease. Lancet 2017;389(10075):1238-1252
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