香港新冠肺炎疫苗接種計劃開展至今逾1個月,截至四月中累計超過50多萬人接種疫苗1,惟部分市民接種後相繼出現不良反應甚至死亡個案,社會上頓時變得人心惶惶,令許多人對接種卻步,當中包括慢性疾病患者。心臟科專科醫生劉柱柏建議,慢性疾病患者如病情控制得好又沒有嚴重過敏病史,應盡快接種疫苗,以防感染病毒後增死亡風險;病情控制欠佳者,接種前則應先諮詢醫生2

慢性疾病是病程長且通常情况下發展緩慢的疾病。劉醫生說:「需要長期治療,一般在六個月以上,且不會『斷尾』3。各器官都有不同的慢性疾病,常見的有冠心病、心臟衰弱、心律失常中風高血壓、高血脂、糖尿病腎病、肝病等。」

 

高危族群 接種疫苗提升免疫防護力

不少研究指出,慢性疾病患者一旦感染新冠肺炎,病情會更嚴重。「這種病毒會增加免疫系統的反應,引致血液凝固異常;它又可入侵心臟肌肉,令心跳紊亂、肺部難以吸入足夠氧氣、腎上腺分泌過多,均會增加心臟病患者的死亡率4,5。數據顯示,若罹患新冠肺炎,心臟病患者的死亡風險是一般人的三倍6;糖尿病患者的死亡風險約是一般人的兩倍7;高血壓患者的死亡風險則接近一般人的兩倍6。即使心臟病患者能『保命』,後遺症也多,兩成人持續有心口痛8;部分人會出現心肌毛病、氣喘等8,9。」有些治療新冠肺炎的藥物或會令心跳變亂,亦會加重病情10,可見慢性疾病患者是新冠肺炎重症及死亡高危族群,應考慮接種疫苗以加強免疫防護力。

劉醫生說,慢性疾病患者若病情控制得好又沒有嚴重過敏病史,可接種疫苗;病情控制欠佳者,接種前應接受身體檢查再諮詢醫生意見;一般人如沒有冠心病、糖尿病、高血壓等風險,加上沒有嚴重過敏病史(如曾對藥物出現呼吸困難或對新冠疫苗過敏),基本上可直接接種疫苗2。他補充,慢性疾病患者可留意自身身體狀況,從而評估病情控制度:「容易氣喘、心絞痛、水腫、心跳異常、暈眩等,都是非穩定性的心臟病風險。」11

他提醒,早前做過「通波仔」手術的心臟病患者,如病情控制穩定,接種疫苗的危險性不大,但應待一段時間才接種2。「按個別情況而定,一至四星期內是合理的。」

 

心臟科專科醫生劉柱柏認為,接種疫苗是疫下自保關鍵,建議慢性疾病患者如病情控制得好又沒有嚴重過敏病史,應盡快接種;病情控制欠佳者,接種前則應先諮詢醫生。

 

疫苗有效性與安全性

新冠疫苗屬新產物,相關資料不多而又會隨時有變,選擇時只能按現有數據,從其有效性、安全性等方面作決定。劉醫生表示:「香港現今採用兩種疫苗,各有頗充足的數據證實其具一定效用。另一方面,醫療界一般會為新藥進行四期臨床測試,但鑑於大部分疫苗都是緊急使用,最多只完成第三期臨床測試,故只能用相關數據衡量其安全性。兩種疫苗的主要副作用都是輕微且短暫的,如注射位置紅腫、疼痛,以及發燒、肌肉疲勞、噁心等,暫時看不出會發生長遠嚴重副作用。整體來說接種疫苗是安全的12,13。」

冠心病及中風普遍 似乎與疫苗無關

本港社會近日廣泛討論懷疑接種新冠疫苗後出現的「嚴重異常事件」,他認為,這些事件似乎與疫苗無關。「冠心病及中風是本地流行病,粗略估計,每日有17人心臟病發、8人腦中風。在1個多月內,6.2%市民接種了疫苗14,以此比例計算,我們估計會有約36人心臟病發、14人腦中風;而懷疑接種疫苗後出現的死亡個案累計12宗(截至採訪當日),相對這個族群,數字並非特別多,看來並非由疫苗引起。」

 

 

接種疫苗前後 勿擅自停藥

若糖尿病及心臟病病人一直要注射胰島素和服藥,接種疫苗前後均需繼續服藥,切勿擅自停藥15。劉醫生強調:「暫時停藥可致病情失控,甚至危及生命!心臟病患者的血壓會飆升,增加心臟病發機會及心臟負荷,令心臟變得衰弱,提高中風的風險16,17。糖尿病病人血糖控制不佳,可導致多種併發症18。」有些人或會擔心食薄血藥接種疫苗會流血不止,他建議病人打針後用力按著針口位置一會即可。

延遲就醫 錯失最佳治療時機

自疫情爆發以來,不少人視醫院及診所為「高危場所」,就算出現發病症狀,也不敢求醫,往往令病情惡化。「香港大學去年一項研究指出,前年到急症室求診的病人每日有327人,去年疫情期間每日只有231人,按年降三成。19。心臟病發到求診時間延遲了四倍﹗20情況令人憂慮!心臟病發通常採用俗稱「通波仔」作治療21,然而手術講求救治關鍵時期,所謂黃金6小時,如病人遲遲不敢求醫,就會錯失最佳治療時機,大大影響「通波仔」的效果22。故此,當病人一出現症狀,就要馬上求醫,把握救治時機,接受適當治療。」

疫下自保有法

疫情持續,慢性疾病患者該如何自保?劉醫生認為,接種疫苗是重中之重:「香港新冠肺炎死亡率為2%23,雖較其他地方低,但為了保護自己及身邊人,首要接種疫苗。加上未來將恢復旅遊,要到訪其他國家,就要先接種疫苗。即使不打算離港,也阻不了其他人自由往來;當大家接種了疫苗具有群體免疫力,就可放寬防疫措施,社會回復正常運作,經濟可重回正軌。此外,病毒正不斷在患病者體內變種,導致部分疫苗保護力下降,只有及早打疫苗減低受感染機會,才能令變種速度減慢。」

接種疫苗以外,病者還要定時定量服藥、保持個人衛生(戴口罩、勤洗手等)、睡眠充足,且實踐健康飲食模式及恆常運動。「戒煙對健康很重要,吸煙是心腦血管疾病主要成因之一24。」

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited MAT-HK-2100391-1.0 (03/2021)

參考資料

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