高血壓可致心臟衰竭風險不能忽視

都市人常因為高血壓沒有症狀或者症狀不明顯，容易忽略而耽誤診斷和錯過治療黃金機會。心臟科專科醫生陳堅燕強調高血壓問題絕對需要盡早預防，及早正視和求醫及治療，減少因長期高血壓引發各種嚴重疾病的機會，包括心臟衰竭，突發心臟病等。這些重病不但大大影響生活質素，若不加理會，增加如心跳紊亂等突發性風險，甚至有猝死的危險。

正常血壓或患不同階段的高血壓人士均需要留神飲食及運動控制體重

根據美國心臟協會 (American College of Cardiology或 American Heart Association) 在2017年更新的高血壓指引，正常人在靜止狀態的血壓上壓標準應低於120 mmHg，下壓則應低於80 mmHg。高血壓標準可分成不同階段：血壓高前期的血壓指標是120-129/<80 mmHg，第一期高血壓指標是130-139/80-89 mmHg，第二期高血壓是血壓達140/90 mmHg以上，而血壓達180/120 mmHg以上即屬高危，就算沒有症狀，也應要盡早求醫。

陳堅燕醫生表示，若病人剛被診斷為第一期高血壓及沒有出現其他器官損害，會鼓勵病人改變風險因素及行為，觀察血壓三至六個月。高風險因素及行為包括不健康飲食，缺乏合適的運動，吸煙，飲酒過量，以及超重或肥胖。健康飲食必須少鹽少油 (少食用含豐富飽和脂肪和反式脂肪的食品)少甜少精製食品，相對多些新鮮的水果和蔬菜等。陳堅燕醫生又強調：「肥胖是導致血壓高及其他心臟問題的主因之一」，故需要配合運動和控制體重是十分重要。生活方式的改變，如更健康的飲食、戒煙和增加身體活動，都可以幫助降低血壓。一些人如仍然未能控制血壓，便需要使用處方藥物。至於年紀愈高(年龄在65齡以上) ，有高血壓家族史，患糖尿病或腎病者，也會增加出現高血壓或心臟衰竭的風險，更要注意血壓水平，及早改善生活習慣。

心臟科專科醫生陳堅燕醫生表示，高血壓會引發其他疾病，但因初期病徵不明顯，往往容易被忽略。

四類藥物治療高血壓

高血壓不但影響心臟，也會影響身體其他器官。如腦血管受影響，會導致腦血管收窄，增加中風或腦退化的機會；如影響腳部血管，行路時有機會出現小腿疼痛；如腎臟受影響，初期有機會引致蛋白尿，後期嚴重損害腎臟功能。

目前治療高血壓的藥物共分四大類：血管張力素受體阻滯劑（Angiotensin II Receptor Blockers，ARB）及血管緊張素轉化酶抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor，ACEI）是常用的降血壓藥。第二類是β受體阻滯劑 (Beta Blockers)；第三類是鈣通道阻滯劑(Calcium Channel Blockers)；第四類是去水利尿 (Diuretics) 的藥物。陳堅燕醫生指出：「選用藥物是視乎病人的情況，如病人心跳較慢，便未必考慮第二類藥物。」醫生會根據高血壓病人的腎功能及已知的自身慢性疾病等考慮因素，選擇適合的降血壓藥物。病人需要配合依時服藥，定期覆診及檢驗血糖和腎功能等。以上全部都有助控制血壓，減少併發症的機會。

透過心臟超聲波檢查，能了解心臟的大小、心臟收縮分率、泵血力度、心瓣膜移動等，以評估心臟情況，此項檢查過程安全快捷。

高血壓可致心臟衰竭原因

血壓高是心臟衰竭的主要成因之一。因為心臟長時間在高壓力下工作，心肌會因為長期壓力而變得肥厚，在長年累月下心臟機能便會逐漸轉差。血壓過高會增加心臟血管逐漸收窄的機會，導致沒有足夠血液供應給心臟使用，長遠會影響心臟機能。如果出現突發性心肌梗塞，以致部分心臟肌肉因完全沒有血液供應而壞死，導致急性心臟衰竭，死亡率亦大大增加。

四類心臟衰竭藥物有效改善心臟功能

要預防心臟衰竭及了解自己的心臟是否健康，徵求醫生專業的意見是很重要的。任何人士如果有患上心臟衰竭的風險因素，陳醫生建議應盡早作身體檢查。一般情況下，醫生會先安排做心電圖、照x光片及抽血，作出初步評估。若要更進一步了解心臟情況，便要進行心臟超聲波及心臟血管電腦掃描檢查。心臟超聲波能了解心臟的大小、心臟收縮分率、泵血力度、心瓣膜移動等情況，能快捷安全地評估心臟機能是否出現了異常情況。另外心臟血管電腦掃描主要檢查冠狀動脈是否有狹窄或阻塞、冠狀動脈的管壁是否有鈣化沉積。因心臟血管電腦掃描需要使用輻射及造影劑，應先徵求醫生意見是否適合接受這個測試。

陳堅燕醫生指出，現有四大類型藥物可幫助心臟衰竭病人改善心臟功能和平穩病情：第一類是 ACEI/ARB/ARNI抑制劑，已證實對改善心臟功能很有效；第二類是β受體阻滯劑 (Beta Blockers)；第三類抗鹽皮質激素 (MRA)；第四類是SGLT2抑制劑(SGLT2i) 。 SGLT2i本來用於醫治糖尿病，近年愈來愈多數據指出SGLT2i也是治療心臟衰竭的有效藥物，無論病人是否糖尿病患者都可服用此藥醫治心臟衰竭。「醫生會視乎病人情況，若沒有不妥當的藥物或者身體反應，一般這四類藥物都會處方給低收縮分率心衰竭（HFrEF）類型病人服用。」現時治療血壓/心臟衰竭藥物選擇繁多及藥物安全效能都有分別，病人不應諱疾忌醫或自己隨意自行吃藥/減藥或停藥，增加復發及其他併發症的風險。