高血壓是全球常見的慢性疾病1，各年齡層均受到其威脅2。當血壓處於高水平，可增加中風、心血管疾病、慢性腎病等嚴重併發症的風險3，若高血壓不受控制甚至會帶來致命風險4。心臟科專科醫生周志康表示，運動是有效的非藥物治療，雖未必能完全取代藥物，令患者的血壓回復正常，但長遠有益身心，預防併發症出現，並有助減少所需的藥物劑量。

適量有氧運動 血壓受控下進行

定期做帶氧和阻力運動能令血管放鬆5，減少血管硬化5，增加血管內皮釋放一氧化氮5，有助降低靜態時的血壓水平。周醫生指出：「我們說的是帶氧運動，就是做完後會有微喘的感覺，其他如物理治療或按摩等『被動式』運動不屬於這類，未必對高血壓患者有幫助。」

不少人以為運動強度愈強愈好，究竟何謂適當及適量運動？他表示，要視乎個人身體狀況及平時有否運動習慣而定。根據世界衛生組織建議，18-64歲成年人每星期應最少進行150-300分鐘中等強度的帶氧運動6：「即每星期最少做5日、每次最少30分鐘，急步行、游泳、踏單車、雙打球類運動等，都是好選擇。」

醫學界建議高血壓患者宜做帶氧運動及配合適量的阻力訓練，但高血壓不受控的患者則並不適宜7。他説：「並非所有患者都適合做運動，當中包括血壓數值太高（如180/110mmHg）者7。一般來說，上壓低於150mmHg或下壓在100mmHg以下的患者，都適宜多做運動，對降血壓亦有所裨益。」

不宜太劇烈 應循序漸進

高血壓患者亦應按自身身體狀況及平時有否運動習慣，以選擇不同強度的帶氧運動。「有運動習慣的高血壓患者，基本上可做一些高等強度的運動如跑步、單打球類運動，但太劇烈的運動如馬拉松及競技比賽，就要先經醫生評估再決定能否參加；若平日沒有運動習慣或同時患有多種疾病如糖尿病、冠心病的，不宜操之過急，應循序漸進，選擇一些較輕鬆的中等強度運動，待適應後慢慢加強強度。」

周醫生提醒，有些降血壓藥物有利尿作用8，有些或會影響血糖調節機制9，故服藥的高血壓病人應避免於空腹或缺水時做運動10。另有部分降血壓藥物可能會增加運動後出現血壓驟降的風險，病人需做較長的緩和運動如拉筋、慢行，讓身體慢慢調息11。

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高血壓,運動,降血壓

心臟科專科醫生周志康表示，運動雖未必能令高血壓患者的血壓完全回復正常，但有助減少所需的藥物劑量且預防併發症出現。

 

運動可取代降血壓藥物？

一項由英國倫敦政經學院（The London School of Economics）及美國史丹佛大學（Stanford University）學者共同執行的研究指出，維持規律耐力運動包括步行、踏單車，及阻力訓練如使用啞鈴，能達到降低上壓的效果12（註1），那是否代表高血壓患者不再需要依賴藥物？非也！

周醫生解釋：「這視乎患者的血壓值，鑑於許多研究顯示，運動有助降血壓，上壓約可減7mmHg、下壓約可減5mmHg13。如屬一、二期高血壓患者，有機會透過運動控制血壓至目標水平14；如病人本身血壓很高（例如：160/100mmHg），根據臨床經驗，大部分患病未能單靠做運動將血壓降回正常水平，仍需依靠藥物來控制。」

持之以恆才有效

不過，無論患者是否需要服藥，日常亦應多做帶氧運動。周醫生說：「運動有益身心，就算未能讓你完全免去藥物治療，亦有助減少所需的劑量10。」同時，要長期、持續運動，才可看到血壓下降的效果。「持之以恆非常重要。一旦停止運動，運動降低血壓的效果便會隨之消失，令高血壓控制問題未如理想甚至令病情轉差，或需增加藥物的種類及分量。」

疫情期間，市民盡量減少外出。他建議高血壓人士不妨在家中多做一些簡單的帶氧運動，如原地跑、跳繩、踏健身單車等。日常生活中，要緊記準時服藥及定時覆診，勿自行到藥房配藥，因每個人所需的藥物分量會隨時間及環境改變，醫生要定期監察並調整劑量。恆常做適量帶氧運動以外，還要建立均衡的飲食習慣，減少油、鹽、糖的攝取，減低患上高血壓的風險15。此外，休息不足或有機會影響血壓，導致血壓控制欠佳16，所以要時刻保持愉快開朗的心境、充足的睡眠，才能活出健康。

心臟科專科醫生周志康

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MAT-HK-2001215-1.0-04/2021
參考資料：
（1）高血壓一定「藥」？研究：步行、伏地挺身這些運動能穩控血壓
高血壓一定「藥」？研究：步行、伏地挺身這些運動能穩控血壓

References
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8. Arumugham VB, Shahin MH. Therapeutic Uses Of Diuretic Agents. [Updated 2020 Jun 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557838/
9. Rizos CV & Elisaf MS. World J Cardiol. 2014; 6:517-30
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15. 衞生署 衞生防護中心 – 飲食與營養. (2020). Retrieved 8 March 2021, from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/8800.html#
16. Centers for Disease Control and Prevention. (2021). How does sleep affect your heart health? Retrieved 17 February 2021, from https://www.cdc.gov/bloodpressure/sleep.htm