Sanofi 冠心病 心臟科專科醫生陳裕豪

據衞生署網站顯示,心臟病是「香港第三號殺手」1。其中「冠狀動脈心臟病」(冠心病)的死亡人數遠超其他心臟病2,近年亦有年輕化的趨勢3。隨著醫療技術進步,病人可接受微創手術—「冠狀動脈介入治療術」(俗稱「通波仔」),手術後須定期服藥,並且建立健康生活習慣,防止冠心病再度復發。

膽固醇及血塊積聚 導致心臟血管收窄

冠狀動脈是環繞心臟的血管,負責供應血液給心臟肌肉,假如冠狀動脈血管壁積聚了膽固醇、血塊等,令冠狀動脈血管收窄,便會形成「冠心病」,導致心臟功能下降4。心臟科專科醫生陳裕豪解釋:「心臟就像一個『氣泵』,將血液輸送到身體各處,並且在身體內循環。當患有『冠心病』時,由於血管收窄,供應給心臟的血液不足,『氣泵』的力度也會下降,令心臟功能變差。若患者沒有得到及時、適切的治療,可能出現心臟衰竭、心臟肌肉壞死,甚至猝死。」4

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常見症狀為心絞痛 電腦掃瞄檢查冠狀動脈血管

陳醫生表示,冠心病常見的症狀是心絞痛,特別是做運動、走路時更加明顯,「心絞痛是胸口正中位置感到翳悶或痛楚,有時痛楚會延伸至下顎,或者左邊手臂。」除了心絞痛外,「冠心病」亦會出現體力下降、容易感到疲倦5;嚴重者更加會出現心臟衰竭的跡象,包括氣喘、水腫及休克。6

在診斷「冠心病」方面,專科醫生會安排心電圖、運動心電圖及心臟超聲波等,檢查病人的心臟結構及功能4,5。「專科醫生如果懷疑病人患有『冠心病』,會安排更多深度檢測,例如電腦掃瞄,觀察病人冠狀動脈血管有沒有閉塞的情況。」5

「通波仔」屬微創手術 重新暢通血管 風險低於1%

經過檢查及確診冠心病,專科醫生會按病人冠狀動脈堵塞情況,建議病人接受「通波仔」或心臟血管繞道手術(俗稱「搭橋」)7。其中「通波仔」屬微創手術,目標是重新暢通已經收窄、阻塞的心臟血管(8)。陳醫生表示:「這個微創手術會利用一些微導管,鋼絲丶球囊及支架。醫生透過手腕或大髀內側的血管進行手術,把鋼絲放到心臟血管,然後球囊透過鋼絲,傳送到心臟血管收窄的位置,加壓把血管擴張後然後放入支架,令阻塞的血管再次暢通。8」通波仔手術做成的傷口很細小,病人一般留院一至二天便可以出院。

「通波仔」手術可分為非緊急及緊急兩類,前者風險低至1%9;而因為心臟衰竭,心肌梗塞而需要做緊急通波仔的病人,出現併發症的機會較高,如血壓過低,及其他器官衰竭,休克甚至乎死亡。10,11

手術後服用雙抗血小板藥

雖然「通波仔」屬微創手術,病人的康復速度很快,但是接受手術後仍需定時服用藥。醫生通常處方大約一年的雙抗血小板藥,之後亦要一直繼續服用單一抗血小板藥,防止心血管積聚血塊7,如病人同時患有高血壓及糖尿病,便要服藥控制高血壓糖尿,以及控制膽固醇的他汀類藥物。5,12除了定時服藥外,病人也可以諮詢專科醫生,在安全的情況下開始心臓復康運動,例如透過跑步機訓練以鍛鍊體能。13

保持健康生活習慣 減低冠心病復發機會

別以為接受「通波仔」手術後,病人便可以一勞永逸,假如管理健康不善,冠心病隨時有復發風險。為了心臟健康,病人需要避免吸煙外,亦要從飲食方面入手,少吃肥膩、高糖份、含反式脂肪的食物。病人也要勤做運動,管理自己的體重,最好每星期做150分鐘帶氧運動。14陳醫生指出:「有研究顯示,抑鬱亦可增加心血管疾病的風險。15 因此,病人可以透過運動,調節身體釋放更多『安多酚』16,並且保持心境開朗,對抗壓力及抑鬱狀態,都是保護心臓的好方法。17

MAT-HK-2100398-1.0 (05/2021)
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參考資料
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