現代人生活節奏急促，經常食用高脂快餐，且缺乏運動，以致膽固醇水平在不知不覺間上升，對身體健康構成潛在威脅[i]。心臟科專科醫生曾振峯指出，只要改善生活習慣，並採取針對性地治療措施，高膽固醇的問題仍有望得到解決1。
曾振峯醫生表示，如想控制膽固醇，要從生活習慣着手，包括減少吃肥膩的食物，每星期做150分鐘以上中強度運動1,[ii]。
曾醫生指出，現時的膽固醇藥物藥效顯著，但也需留意藥物副作用[iii]
減少肥脂吸收 常做運動
曾振峯醫生表示，膽固醇是組成細胞膜的主要成分，所以在身體內的細胞中都可發現它的蹤跡。除此以外，膽固醇有多項功能，例如協助維他命吸收及荷爾蒙合成1。但膽固醇也有好壞之分，好的膽固醇，主要功能是吸收血液中多餘的膽固醇，並轉移至肝臟裏分解，有助減少血液裏的膽固醇含量；至於壞膽固醇，則容易積聚在血管內壁及不同器官裏而形成斑塊，導致血管狹窄或閉塞，從而增加血管阻塞的風險[iv],[v]。一般而言，肥胖人士出現壞膽固醇過高的機會較高，因為體重過高會較容易引發代謝問題，進而影響膽固醇的分解5，但曾醫生強調：「並非每一個肥胖人士都會出現膽固醇過高的情況，一些身形瘦削的人士的膽固醇水平可能也高於標準值[vi]。」
另一方面，生活習慣也同樣重要，如果飲食不健康，過多攝入高脂和高糖食物，以及缺乏運動，都會增加膽固醇過高的風險1,[vii],[viii]。若要降低膽固醇水平，可以先從改善生活習慣入手，曾醫生表示：「外出吃飯時要控制脂肪攝取，盡量避免進食過於肥膩的食物，另外，我們也建議每星期做150分鐘以上中強度運動，以控制壞膽固醇水平2。」
但曾醫生也補充，身體内的膽固醇約八成是由肝臟合成，剩下約兩成來自於食物的攝取。若果病人已經盡力改善飲食與運動習慣，但壞膽固醇水平仍然偏高的話，可能就需藉助藥物輔助以控制膽固醇1。
初期沒有徵狀 建議定時檢測
高膽固醇初期並沒有任何徵狀，直至膽固醇慢慢積聚在血管，令血管收窄而影響血流，導致到某些器官出現缺血的情況時，才有可能會出現一些徵狀，例如當心臟不夠血液供應時，便會出現心絞痛、氣喘等徵狀1,[ix]。
因此，曾醫生建議二十歲以上人士都要檢測膽固醇，如病人本身並沒有很強的風險因素，例如沒有肥胖、血壓高、糖尿病等問題，大約五年驗一次血即可。但如果患者是曾經有心血管疾病或有早期心臟病、中風等家族史的非常高風險人士，便要檢測得較頻密，建議每年接受一次膽固醇檢測6,[x],[xi]。
口服針劑 各有特點
曾醫生續說：「三高（膽固醇、血糖、血壓）是導致血管疾病的元兇之一，如果膽固醇長期處於高水平狀態，會增加患上心血管疾病的機會9,[xii]。」即使病人患上心血管疾病，需要進行介入治療，例如「通波仔」手術來打通血管[xiii]，但是這些治療方式也無法解決膽固醇過高的根本問題，因此病人仍需依靠改變生活習慣和藥物治療來控制膽固醇水平，以降低將來再患上冠心病或中風的風險[xiv],[xv]。
曾醫生表示，一線降膽固醇藥物通常指的是他汀類藥物，這款歷史悠久的口服藥物，可減少肝臟製造壞膽固醇，有研究顯示最多可降低50%的壞膽固醇水平。他汀類藥物的常見副作用包括肌肉疼痛，腸胃不適或肝功能異常等。所以在用藥三至四個月後，患者便要覆診及驗血，以觀察藥效及有否出現副作用，從而決定須否加藥或改變藥物組合3,[xvi]。
針對非常高風險病人來説，如果服用他汀類藥物的最大劑量後，仍無法將壞膽固醇達到理想水平，即未能降至1.4 mmol/L以下，又或服用他汀類藥物後出現明顯副作用，或肝酵素出現問題，可考慮選用其它口服藥物或針劑注射藥物。
現時針劑注射藥物所指的則是PCSK9抑制劑3。PCSK9是一種阻止低密度脂蛋白受體轉運壞膽固醇到肝臟進行代謝分解的蛋白酶，從而導致肝臟無法有效地清除血液中的壞膽固醇。透過抑制PCSK9，低密度脂蛋白受體便可正常地清除並降低血液中的壞膽固醇水平，研究顯示PCSK9抑制劑成效顯著，能額外降低高達60%的壞膽固醇3。PCSK9抑制劑通常每兩至四周注射一次，這類針劑藥物的副作用相對較少，最常見的是注射位置出現紅腫、發炎或輕微的感冒症狀3[xvii]。
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[ii]. Centre for Health Protection. Cholesterol. 2024. Available from: https://www.chp.gov.hk/files/her/exnnutp036_tc.pdf. [Accessed 20 September 2024].
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[x]. Yale Medicine. 9 Things You May Not Know About Cholesterol. 19 February 2024. Available from: https://www.yalemedicine.org/news/9-things-you-may-not-know-about-cholesterol. [Accessed 2 September 2025].
[xi]. Cleveland Clinic. Cholesterol levels. 07/19/2024. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11920-cholesterol-numbers-what-do-they-mean. [Accessed 2 September 2025].
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[xvi]. NHS. Side effects (Statins). 3 October 2022. Available from: https://www.nhs.uk/medicines/statins/side-effects/. [Accessed 2 September 2025].
[xvii]. Mayo Clinic, Inclisiran (subcutaneous route).
Available from: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/inclisiran-subcutaneous-route/description/drg-20528309. [Accessed 2 September 2025].
