高血壓控制欠佳 長遠導致蛋白尿、腎功能受損
除了引起心血管疾病外，高血壓也與微蛋白、蛋白尿息息相關，嚴重情況可以影響腎功能。潘醫生解釋：「高血壓令腎小球血管壓力大增，血管壁出現滲漏、傷害其過濾功能，導致蛋白流失。因此，高血壓控制欠佳，病人會慢慢出現微蛋白、蛋白尿，影響腎功能。」另外，糖尿病、炎症與胰島素阻抗等，都有機會引發微蛋白尿4。
高血壓可以引發許多併發症，對大家的健康構成嚴重潛在風險，「如果是輕微的血壓高，可以完全沒徵狀，嚴重則有可能出現頭暈、頭痛；而高血壓也有機會破壞腎臟血管影響過濾功能，導致腎病，而腎病病人的身體可能會出現水腫，特別在四肢如腳部5，嚴重的蛋白尿患者更有可能會出現腎衰竭6。」
潘醫生指出，嚴重蛋白尿可以致命，因為腎衰竭會衍生許多問題，例如患者的電解質平衡出現偏差7，甚至有死亡風險7。
家居監察血壓 高風險病人定期驗小便
高血壓與微蛋白尿引發的併發症不容忽視，病人可以透過不同方法監察及確診。病人若量血壓兩、三次，上、下壓超過130/80mmHg便屬高血壓，病人可以進行家居監察，自行定期量血壓，對控制病情有一定幫助。潘醫生建議：「病人可購買手臂式血壓計，操作較為簡單。洗澡、進食及運動後有機會令血壓上升，病人應避免這些時段量血壓。量血壓時亦應該保持挺直坐姿，手臂與心臟成水平線。」
至於微蛋白、蛋白尿便需要檢測病人的小便。根據最新的指引，若白蛋白/肌酸比率(Albumin to Creatinine Ratio, ACR)介乎3-30 mg/mmol (相等於30-300 mg/g)屬中度上升的蛋白尿，高於30 mg/mmol (相等於300 mg/g)則屬嚴重上升的蛋白尿8。對於高風險病人，例如糖尿病、高血壓患者，潘醫生建議病人每年驗一次小便；若病人已出現微蛋白，更需每半年接受一次檢測，密切留意病情變化。
保持良好生活習慣 遠離高血壓
由於微蛋白尿可以由高血壓演變而成4，大家只要控制良好的血壓水平，便有機會減低出現微蛋白尿的風險。保持良好生活習慣，能有助遠離高血壓3。潘醫生指出，「首先，可以從飲食方面入手，避免攝取過量鹽份，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。同時，大家要多做運動，減低體重；亦要避免吸煙、飲酒習慣，它們都會對血壓有所影響。另外，高血壓病人也要經常量血壓，時刻對血壓變化保持警覺。」
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認清治療目標 對症下藥
在治療方面，高血壓及微蛋白尿均以藥物為主，「尤其是高血壓，可以透過用藥減低其他併發症出現；而控制微蛋白尿則視乎病因，並不是所有高血壓及糖尿病病人都會出現蛋白尿，只要病人能夠控制好源頭，演變成微蛋白尿的機會便會大大減少。」
血壓藥有不同種類，例如鈣離子阻斷劑(Calcium channel blocker，CCB)，可使血管壁放鬆，繼而降低血壓，也有助增加血液和氧氣輸送到心臟，降低心臟的負荷9。潘醫生補充，病人如同時出現高血壓及微蛋白尿，有特別適用的治療藥物，包括血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin II receptor blockers，ARB）及血管緊張素轉換酶抑制劑（Angiotensin-converting-enzyme inhibitors，ACEI），可同時降血壓及減少蛋白尿，適合糖尿病人使用3。
家庭專科醫生潘舜邦
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