很多人認為三高、肥胖人士必有膽固醇高。其實，偏瘦的人士也有機會出現膽固醇高的問題。就此謬誤，心臟科專科醫生翁思宇特地分享膽固醇高的成因及處理方法，還會介紹高膽固醇患者飲食要注意的地方，和各種控制高膽固醇藥物，包括口服藥及膽固醇注射筆，讓大家了解自己的身體狀況，避免膽固醇高引發心血管疾病！

何解膽固醇高，就易誘發心血管疾病？對此看法，翁醫生認為膽固醇會隨着時間積聚在血管內壁，就會形成斑塊。若情況持續，血管內部變得狹窄，會造成堵塞而阻礙血液流通1。「但要留意血液堵塞的位置，如果膽固醇堵塞在供應心臟肌肉的冠狀動脈血管，造成冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病，可引致急性心臟病1。同樣，膽固醇堵塞在頸供應腦部的血管，就有機會造成腦部的急性中風，會引致半身不遂，甚至腦部死亡2。」

事實上，血液循環暢順並非沒有心血管疾病風險。翁醫生稱誘發心血管疾病有許多成因，例如血壓偏高，有吸煙等不良習慣等，都令血管不健康1。「膽固醇是一個重要風險因素，健康人士如果血中總膽固醇超過5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L，即表示膽固醇高3。因此，想有效降低膽固醇或心血管疾病的風險，可使用有效之藥物4。」

心臟科專科醫生翁思宇特地分享膽固醇高的成因及處理方法，還會介紹高膽固醇患者飲食要注意的地方，和各種控制高膽固醇藥物，包括口服藥及膽固醇注射筆，讓大家了解自己的身體狀況，避免膽固醇高引發心血管疾病！

心臟科專科醫生翁思宇特地分享膽固醇高的成因及處理方法，還會介紹高膽固醇患者飲食要注意的地方，和各種控制高膽固醇藥物，包括口服藥及膽固醇注射筆，讓大家了解自己的身體狀況，避免膽固醇高引發心血管疾病！

 

家族遺傳膽固醇高成心血管疾病風險 使用膽固醇藥有效控制膽固醇高

翁醫生指出除了飲食跟膽固醇高有莫大關聯，亦有可能與家族遺傳有關；前者可以後天控制到，後者就要使用控制膽固醇藥物。「先談飲食，如進食高糖、高膽固醇的食品，會誘發肝臟製造膽固醇，從而血液中的膽固醇上升。此外，別以為避開高膽固醇食品，就不會有膽固醇高，因有些富含飽和脂肪與反式脂肪的食物，亦會增加壞膽固醇的水平5,6。約二至三成的膽固醇是從飲食中吸取形成，所以患高膽固醇飲食上需食得清淡，就會有助降低膽固醇7。」

有指家族性高膽固醇血症「跟一世」，甚至影響生活。翁醫生稱該病是是一種遺傳病，主要是身體基因出現病變，使肝臟沒法移除多餘膽固醇，患者的近親會有50%的機率遺傳此疾病，例如四個兄弟當中，有兩個會有機會病發，所以要經常去檢查。文獻顯示全球大概每二百至二百五十人當中，便有一個患上家族性高膽固醇血症，患病率為0.4%8-10。患者血液中的膽固醇自出生起就已經非常高，使他們患上心血管疾病的風險比一般人高一至兩倍。通常是六、七十歲才會患的心血管疾病，結果他們會提早十至二十年便病發11。由於是基因病變的關係，比較難完全根治，就算是孩童，體內膽固醇亦非常之高，長遠增加患上心血管疾病的風險，影響日常生活。目前，有許多控制膽固醇藥物都有效降低膽固醇，所以越早診斷出膽固醇高，發現血管堵塞，就有機會改善及控制病情12。」

翁醫生稱一旦診斷出有家族性高膽固醇血症，就要長期使用膽固醇藥。「一種口服的他汀類藥物是首選的膽固醇藥，能抑壓肝臟產生膽固醇，但對某些人士是不適合的；所以會使用另一種阻止膽固醇吸收的抑制劑，這藥物能降低腸道吸收膽固醇的攝入量。另一類PCSK9 抑制劑，以注射形式減低壞膽固醇，使肝臟有效地移除過多的壞膽固醇。如果病人怕打針亦不需太擔心， PCSK9 抑制劑是一種注射筆，跟傳統打針不同，可以自行處理，每兩周注射一次。建議本身是高風險人士以及使用口服藥後膽固醇指數仍未達標的患者在這情況下使用注射筆就有效地控制病情13,14。」

 

定期檢查膽固醇水平保健康 控制膽固醇藥不可故亂停食

同枱食飯，認為較瘦不長肉的人該擁有最多配額可以放縱任食，翁醫生表示除非做血液測試，知自己會否有膽固醇或脂肪正常，不然都不要胡亂任食。「究竟在哪種情況下才要檢測膽固醇？膽固醇高是現代都市人常見的病，膽固醇會多年積聚於動脈內壁。目前美國心臟科協會建議二十歲以上人士，應該每五年檢查膽固醇指數，關心自己健康風險。如果本身有吸煙、高血壓、糖尿病，檢查密度要多一點15。發現膽固醇偏高，也未必需要食膽固醇藥。如果能及早改變生活習慣，亦有望可以有效控制膽固醇16。」

有些人認為成功控制膽固醇便可停藥，以為膽固醇會繼維持續低水平，翁醫生反指停藥有機會令膽固醇飆升。就算不是患有家族性高膽固醇血症，一旦經醫生評估證實有高風險患上心血管疾病的人士，特別是年紀大又有高血壓的病人，都需要長期食藥，將十年心血管疾病病發的風險降低17。

翁醫生稱膽固醇是一個風險因素，如果膽固醇高，患心血管疾病的風險就越大。「或許現代人飲食得太好，所以好容易有膽固醇高。由於食物太豐富，都會令膽固醇高，加上有好多人都有遺傳性的膽固醇的問題， 所以都要謹慎，就算年輕的人都要不時去檢查膽固醇。」

談及心臟健康的飲食與運動小貼士，翁醫生認為要培養一個健康的生活習慣，盡量不要吸煙、飲酒。「飲食上避免吃得太肥膩，不要過鹹及太甜。要多做運動，每周要做150分鐘的帶氧運動。避免過肥，定時做身體檢查，及評估膽固醇指數。」

 

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited

MAT-HK-2200131-1.0 (04/2022)

參考資料：

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    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350613 (accessed April 14, 2022).
  2. Mayo Clinic. Stroke – Symptoms & Causes 2020.
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (accessed April 14, 2022).
  3. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. High cholesterol: Overview. 2013 Aug 14 [Updated 2017 Sep 7]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279318/
  4. Mayo Clinic. Coronary artery disease – Diagnosis and treatment 2020.
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/diagnosis-treatment/drc-20350619 (accessed April 14, 2022).
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    https://health.clevelandclinic.org/sweet-tooth-spells-trouble-heart/ (accessed April 14, 2022).
  6. American Heart Association. The Skinny on Fats 2020.
    https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia/the-skinny-on-fats (accessed April 14, 2022).
  7. 臺灣國民健康署. 膽固醇太高，不吃海鮮就對了嗎？ 2020.
    https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1425&pid=8450 (accessed April 14, 2022).
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  9. Youngblom E, et al. Familial Hypercholesterolemia. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., eds. GeneReviews®. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; January 2, 2014.
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  13. Shah N. American College of Cardiology. Familial Hypercholesterolemia: Early Diagnosis and Treatment is Key for Cardiovascular Prevention 2020.
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  14. Pokhrel B, et al. PCSK9 Inhibitors. [Updated 2022 Jan 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448100/
  15. American Heart Association. How To Get Your Cholesterol Tested 2020.
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