據衞生署網站顯示，心臟病是「香港第三號殺手」1。其中「冠狀動脈心臟病」（冠心病）的死亡人數遠超其他心臟病2，近年亦有年輕化的趨勢3。隨著醫療技術進步，病人可接受微創手術—「冠狀動脈介入治療術」（俗稱「通波仔」），手術後須定期服藥，並且建立健康生活習慣，防止冠心病再度復發。

膽固醇及血塊積聚 導致心臟血管收窄

冠狀動脈是環繞心臟的血管，負責供應血液給心臟肌肉，假如冠狀動脈血管壁積聚了膽固醇、血塊等，令冠狀動脈血管收窄，便會形成「冠心病」，導致心臟功能下降4。心臟科專科醫生陳裕豪解釋：「心臟就像一個『氣泵』，將血液輸送到身體各處，並且在身體內循環。當患有『冠心病』時，由於血管收窄，供應給心臟的血液不足，『氣泵』的力度也會下降，令心臟功能變差。若患者沒有得到及時、適切的治療，可能出現心臟衰竭、心臟肌肉壞死，甚至猝死。」4

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常見症狀為心絞痛 電腦掃瞄檢查冠狀動脈血管

陳醫生表示，冠心病常見的症狀是心絞痛，特別是做運動、走路時更加明顯，「心絞痛是胸口正中位置感到翳悶或痛楚，有時痛楚會延伸至下顎，或者左邊手臂。」除了心絞痛外，「冠心病」亦會出現體力下降、容易感到疲倦5；嚴重者更加會出現心臟衰竭的跡象，包括氣喘、水腫及休克。6

在診斷「冠心病」方面，專科醫生會安排心電圖、運動心電圖及心臟超聲波等，檢查病人的心臟結構及功能4,5。「專科醫生如果懷疑病人患有『冠心病』，會安排更多深度檢測，例如電腦掃瞄，觀察病人冠狀動脈血管有沒有閉塞的情況。」5

「通波仔」屬微創手術 重新暢通血管 風險低於1%

經過檢查及確診冠心病，專科醫生會按病人冠狀動脈堵塞情況，建議病人接受「通波仔」或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）7。其中「通波仔」屬微創手術，目標是重新暢通已經收窄、阻塞的心臟血管(8)。陳醫生表示：「這個微創手術會利用一些微導管，鋼絲丶球囊及支架。醫生透過手腕或大髀內側的血管進行手術，把鋼絲放到心臟血管，然後球囊透過鋼絲，傳送到心臟血管收窄的位置，加壓把血管擴張後然後放入支架，令阻塞的血管再次暢通。8」通波仔手術做成的傷口很細小，病人一般留院一至二天便可以出院。

「通波仔」手術可分為非緊急及緊急兩類，前者風險低至1%9；而因為心臟衰竭，心肌梗塞而需要做緊急通波仔的病人，出現併發症的機會較高，如血壓過低，及其他器官衰竭，休克甚至乎死亡。10,11

手術後服用雙抗血小板藥

雖然「通波仔」屬微創手術，病人的康復速度很快，但是接受手術後仍需定時服用藥。醫生通常處方大約一年的雙抗血小板藥，之後亦要一直繼續服用單一抗血小板藥，防止心血管積聚血塊7，如病人同時患有高血壓及糖尿病，便要服藥控制高血壓糖尿，以及控制膽固醇的他汀類藥物。5,12除了定時服藥外，病人也可以諮詢專科醫生，在安全的情況下開始心臓復康運動，例如透過跑步機訓練以鍛鍊體能。13

保持健康生活習慣 減低冠心病復發機會

別以為接受「通波仔」手術後，病人便可以一勞永逸，假如管理健康不善，冠心病隨時有復發風險。為了心臟健康，病人需要避免吸煙外，亦要從飲食方面入手，少吃肥膩、高糖份、含反式脂肪的食物。病人也要勤做運動，管理自己的體重，最好每星期做150分鐘帶氧運動。14陳醫生指出：「有研究顯示，抑鬱亦可增加心血管疾病的風險。15 因此，病人可以透過運動，調節身體釋放更多『安多酚』16，並且保持心境開朗，對抗壓力及抑鬱狀態，都是保護心臓的好方法。17」

Sanofi 冠心病 心臟科專科醫生陳裕豪

MAT-HK-2100398-1.0 (05/2021)
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參考資料
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